新蝶呤进入重症监护病房 (NUAGE)

在过去的二十年里，重症监护室 (ICU) 住院的 80 岁及以上患者的比例一直在增加。 重症监护老年患者的入院问题引发了许多医学-社会-经济问题。 老年管理的总体目标是通过保持患者的自主权来提高患者的生存率。 因此，在进行侵入性管理之前，评估哪些患者能够在良好条件下生存非常重要。 此外，由于重症监护资源不可扩展，因此合理使用此类护理很重要。 迄今为止，还没有可靠的标准来预测哪些患者将从 ICU 护理中受益。 除了在该人群中不是很有效的现有分数之外，使用预测性生物标志物可以指导重症监护医生做出通常在紧急情况下做出的决定。

该研究的假设是，在老年患者入住 ICU 时测量的新蝶呤可能会提高对生存的预测，而不会在 3 个月时严重丧失自主权。 严重病理引起的急性应激通过神经内分泌系统的激活和内源性皮质醇的产生对免疫系统产生深远影响。 通常，皮质醇会抑制促炎细胞因子的产生，例如干扰素γ (IFNg)。 有时这种抑制是无效的，会导致对身体有害的强烈促炎状态。 新蝶呤由单核细胞/巨噬细胞在 IFNg 的影响下产生。 它与败血症或癌症等许多疾病的预后不良有关。 在合并上股骨骨折的老年患者中，术前新蝶呤水平可预测一年的死亡率和功能恢复。

该研究的假设是，在老年患者入住 ICU 时测量的新蝶呤可能会提高对生存的预测，而不会在 3 个月时严重丧失自主权。

每名患者将在最多 24 小时 (D0) 内被纳入重症监护病房。 将收集人口统计数据（年龄、性别）、严重程度（IGSIII）、合并症（CIRS）、自主性（ADL 和 IADL）和虚弱（CFS）评分以及入院时的诊断。

在纳入新蝶呤和其他生物标志物（4 毫升干管和 10 毫升肝素锂管）纳入 (D0) 时，将在进入评估期间（作为常规护理的一部分进行）收集另外两个试管。 采血管将在采样后 48 小时内转移至研究实验室。 新蝶呤、细胞因子和氧化应激生物标志物的测定将在 Centre d'Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris) 通过酶联免疫吸附测定（Neopterin ELISA Kit CE-IVD，Tecan 实验室）进行。

将在研究结束时进行测定，对患者的结果不知情，并且对患者进行随访时对新蝶呤测定和其他标记物的结果不知情。

患者将在纳入后 3 个月进行随访 (M3)。 后续数据将在例行的老年病学咨询中收集。 在此咨询期间，将收集合并症 (CIRS)、自主性（ADL 和 IADL）和虚弱 (CFS) 的分数。 将通过测量短物理性能电池 (SPPBS) 和“手柄”来评估物理性能。 如果无法进行咨询（患者无法移动），将在临床研究技术人员进行的电话采访中从患者或其亲属那里收集后续数据（CIRS、ADL 和 CFS）。