常规流体管理与基于体积描记变异性指数的目标导向流体管理

有源比较器：集团常规

程序：全身麻醉

所有处于仰卧位的患者将接受 100% 氧气呼吸，麻醉诱导将使用异丙酚 (2 mg/Kg)、1-2 mcg/kg 芬太尼和阿曲库铵 (0.5 mg/Kg) 实现。 面罩通气 3 分钟后插入气管导管。 由于插管困难而将经历长时间气道仪器的患者将由于过度刺激而被排除在进一步的数据分析之外。 然后使用 6-8 mL/kg 理想体重的潮气量以 1:2 的吸气与呼气比进行机械通气，没有呼气末正压。 将调整通气频率以维持 35-40 mmHg 的呼气末二氧化碳张力。

异氟醚 (1-1.5%) 将维持麻醉， 阿曲库铵 10 mg 静脉内增量每 20 分钟和吗啡 0.1 mg/kg 静脉内将作为长效镇痛剂给予。

药品：常规流体管理

在整个手术过程中以 5 ml/kg/h 的剂量输注林格溶液，采用心率 (HR)、平均动脉压 (MAP) 和尿量等参数，低血压定义为 MAP 为低于患者基线 MAP 的 30%。 在这种情况下，推注 250 ml 晶体（0.9% NaCl），如果持续低血压，则静脉注射 5 mg。每 5 分钟给予麻黄碱并重复一次，直到 MAP 增加超过基线的 70%。

实验性的：元太集团

程序：全身麻醉

所有处于仰卧位的患者将接受 100% 氧气呼吸，麻醉诱导将使用异丙酚 (2 mg/Kg)、1-2 mcg/kg 芬太尼和阿曲库铵 (0.5 mg/Kg) 实现。 面罩通气 3 分钟后插入气管导管。 由于插管困难而将经历长时间气道仪器的患者将由于过度刺激而被排除在进一步的数据分析之外。 然后使用 6-8 mL/kg 理想体重的潮气量以 1:2 的吸气与呼气比进行机械通气，没有呼气末正压。 将调整通气频率以维持 35-40 mmHg 的呼气末二氧化碳张力。

异氟醚 (1-1.5%) 将维持麻醉， 阿曲库铵 10 mg 静脉内增量每 20 分钟和吗啡 0.1 mg/kg 静脉内将作为长效镇痛剂给予。

药品：PVI 依赖性目标导向液体治疗

麻醉诱导后，开始以 2 ml/kg/h 的剂量输注林格溶液作为基础输注速率。 如果 PVI 高于 13% 超过 5 分钟，则给予 250 毫升的晶体液。 如果推注后 PVI 仍高于 13%，则每 5 分钟重复一次，直到 PVI 低于 13%，如果 MAP 低于患者基线 MAP 的 30%，则应用 5 mg iv 麻黄碱并每隔5 分钟以保持 MAP 增加超过基线的 70%。

在 PVI 小于 < 13% 且 MAP 低于患者基线 MAP 的 30% 的情况下，应用 5 mg iv 麻黄碱并每 5 分钟重复一次，以保持 MAP 增加超过基线的 70%。

然后将患者转为俯卧位，并根据 Massimo 读数重复相同的步骤。

术中晶体消耗总量

术中输注晶体液的总量。

体积描记变异指数

术中每 5 分钟测量一次，同时考虑以下时间点：麻醉诱导前在手术室的仰卧位作为基线读数 (T0) - 诱导后读数 (T1) - 俯卧位后 (T2)。 然后每30分钟全部通过操作。

灌注指数

术中每 5 分钟测量一次，同时考虑以下时间点：麻醉诱导前在手术室的仰卧位作为基线读数 (T0) - 诱导后读数 (T1) - 俯卧位后 (T2)。 然后每30分钟全部通过操作。

平均动脉压

术中每 5 分钟测量一次，同时考虑以下时间点：麻醉诱导前在手术室的仰卧位作为基线读数 (T0) - 诱导后读数 (T1) - 俯卧位后 (T2)。 然后每30分钟全部通过操作。

心率

术中每 5 分钟测量一次，同时考虑以下时间点：麻醉诱导前在手术室的仰卧位作为基线读数 (T0) - 诱导后读数 (T1) - 俯卧位后 (T2)。 然后每30分钟全部通过操作。

血乳酸水平

它将在麻醉诱导后 (T1) 和术后立即在恢复室 (T2) 中获得。

术中尿量总量

• 少尿（定义为术中尿量< 0.5ml/kg/hr 的情况）将每小时记录一次，并通过推注250 ml 晶体（0.9% NaCl）进行治疗。

术中输血的必要性和数量

• 将监测失血总量，如果超过总血容量的20%，将根据估计的失血量开始输血。