布比卡因与右美托咪定和单用布比卡因在腹横肌平面阻滞对腹部手术患者术后镇痛的镇痛效果比较

介绍：

国际疼痛研究协会将疼痛定义为“与实际或潜在的组织损伤相关或用此类损伤描述的不愉快的感觉和情绪体验”。 术后次优镇痛对患者的健康有非常显着的影响。 患者出现活动迟缓、血栓栓塞现象和肺部并发症，不仅因延迟下床活动而导致住院时间延长，而且腹部切开后因胸腔扩张受限而导致基底肺不张和塌陷。 腹壁是腹部手术后疼痛的重要来源。 疝修补术后的预期疼痛患病率为 54%，术后 2 年累积患病率为 30%。

过去已经尝试了许多有效对抗术后疼痛的方法。 美国麻醉学会 (ASA2012) 定义的疼痛管理的多模式方法是通过相同途径或不同途径以不同机制起作用的两种或更多种药物的给药以提供最佳镇痛。患者自控胸硬膜外、静脉内患者控制性镇痛腹腔注射局麻药、非甾体类抗炎药和阿片类药物均以不同的组合方式参与其中。

在过去的几年中，疼痛管理的理念已经从仅仅降低疼痛强度发展到优化患者的状况。 其主要工作是特别在两个方面开展工作；降低疼痛评分和压力反应，同时减少镇痛相关的副作用，如恶心呕吐和镇静。 长期以来，全身性阿片类药物一直是术后镇痛的主要药物。但以恶心、呕吐、瘙痒、镇静和呼吸抑制等不良反应为代价。 所有这些问题导致人们不断寻找更好、更安全、更持久的术后镇痛替代品。 尽管随着现代止痛药和分娩技术的引入，为更好地了解术后疼痛的病理生理学做了大量工作；但仍有约 80% 的患者继续遭受术后急性疼痛，其中 75% 经历中度至重度疼痛.

TAP 阻滞在 T6-L1 的皮区提供区域镇痛。 它最初是从标志性技术开始的，通过前部由外斜肌形成的小腰三角，后部由背阔肌形成，下部是髂嵴，通常被确定为腋中线髂嵴上方1个凸轮的缺损。 很多先前关于 TAP 阻滞的研究在术后疼痛缓解方面显示出良好的结果，但镇痛的持续时间仍然是一个未解决的问题。已经尝试使用布比卡因的不同辅助剂来实现持久的术后镇痛这一预期目标副作用最小。 其中许多研究使用地塞米松、咪达唑仑、罗哌卡因和右美托咪定进行。

理由：

该研究的基本原理是找出在 Sheikh Zayed 医院 Rahim Yar Khan 接受腹部手术的患者在 TAP 阻滞中加入右美托咪定对缓解疼痛的影响，以及对急救镇痛的需求。

过去的研究表明，使用 TAP 阻滞联合或不联合右美托咪定可获得令人鼓舞的结果；然而，我们缺乏当地数据，尤其是关于接受腹部手术的患者。 尽管对术后疼痛控制进行了许多研究，但我们仍然没有达到多模式疼痛缓解的金标准标准，并且对患者的不良影响最小。 本实验研究将通过在布比卡因中添加这种辅助剂来找出术后疼痛缓解的差异。