Sammenligning af smertelindring af bupivacain med dexmedetomidin og bupivacain alene i transversus abdominis Planblok til postoperativ anelgesi hos patienter, der gennemgår abdominale operationer

Introduktion:

Smerter er defineret som "en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade eller beskrevet i form af sådan skade" af den internationale sammenslutning for undersøgelse af smerte. Postoperativ suboptimal analgesi har meget udtalte virkninger på patientens velbefindende. Patienter har oplevet forsinket mobilitet, tromboemboliske fænomener og pulmonale komplikationer. Det fører ikke kun til forlænget ophold på grund af forsinket ambulation, men også basal lunge-atelektase og kollaps fra begrænset brystekspansion efter abdominalt snit. Bugvæggen er en væsentlig kilde til smerte efter abdominal operation. Forventet smerteprævalens efter brokreparation blev bestemt til 54 %, og postoperativ 2-års kumulativ prævalens blev fundet at være 30 %.

Mange metoder til effektivt at bekæmpe postoperativ smerte er blevet afprøvet tidligere. Den multimodale tilgang til smertebehandling som defineret af American Society of Anaesthesiology (ASA2012) er administration af to eller flere lægemidler, der virker ved forskellige mekanismer via samme vej eller anden vej for at give optimal analgesi.Patientkontrolleret thorax epidural, intravenøs patient -kontrolleret analgesi den intraperitoneale injektion af lokalbedøvelsesmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og opioider har alle været en del af det i forskellige kombinationer.

I løbet af de seneste år har ideologien om smertebehandling udviklet sig fra blot at falde smerteintensiteten til at optimere en patients tilstand. Grundpillen i dette er at arbejde særligt på to områder; faldende smertescore og stressrespons, sammen med et fald i smertestillende relaterede bivirkninger som kvalme opkastning og sedation. Systemiske opioider har været grundpillen for postoperativ analgesi i lang tid; men på bekostning af uønskede virkninger af kvalme, opkastning, kløe, sedation og respirationsdepression. Alle disse problemer har ført til den kontinuerlige søgen efter et bedre, sikrere og langtidsholdbart alternativ til post-op analgesi. Selvom der er gjort meget arbejde for bedre forståelse af patofysiologien af ​​postoperativ smerte sammen med introduktionen af ​​moderne analgetika og leveringsteknikker, lider cirka 80 % af patienterne fortsat akut postoperativ smerte, og blandt dem oplevede 75 % moderate til svære smerter .

TAP-blok giver regional analgesi i dermatomområdet over T6-L1. Det blev oprindeligt startet med skelsættende teknik, gennem tømmer trekant af petit dannet af ekstern skrå muskel anteriort, latissimussdorsi posteriort, iliac crest inferior og er normalt identificeret som en defekt som 1 cam over iliac crest i mid-axillær linje. En hel del tidligere undersøgelser af TAP-blok har vist gunstige resultater med hensyn til post-op smertelindring, men varigheden af ​​analgesi er fortsat et uløst problem. Forskellige hjælpestoffer er blevet forsøgt med bupivacain for at nå dette ønskede mål med langvarig post-op analgesi med minimale bivirkninger. Blandt disse mange undersøgelser er blevet udført med dexamethason, midazolam, ropivacain og dexmedetomidin.

Begrundelse:

Begrundelsen for undersøgelsen er at finde ud af effekten af ​​tilsætning af dexmedetomidin til bupivacain på smertelindring og efterspørgslen efter redningsanalgesi på patienter, der gennemgår abdominale operationer på Sheikh Zayed Hospital Rahim Yar Khan, når det bruges i TAP-blok.

Tidligere undersøgelser har vist opmuntrende resultater med brugen af ​​TAP-blok med eller uden dexmedetomidin; dog mangler vi lokale data vedrørende især de patienter, der gennemgår abdominale procedurer. På trods af mange undersøgelser udført på postoperativ smertekontrol har vi stadig ikke opnået gyldne standardkriterier for multimodal smertelindring med minimale uønskede effekter på patienter. Denne eksperimentelle undersøgelse vil vælge forskellen i postoperativ smertelindring ved at tilføje dette supplement til bupivacain.