Jämförelse av smärtlindring av bupivakain med dexmedetomidin och bupivakain enbart i transversus abdominis Planblock för postoperativ anelgesi hos patienter som genomgår bukkirurgi

Introduktion:

Smärta definieras som "en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse associerad med faktisk eller potentiell vävnadsskada eller beskriven i termer av sådan skada" av den internationella sammanslutningen för studier av smärta. Postoperativ suboptimal analgesi har mycket uttalade effekter på patientens välbefinnande. Patienter har upplevt försenad rörlighet, tromboemboliska fenomen och pulmonella komplikationer. Det leder inte bara till förlängd vistelse på grund av försenad ambulation utan även basal lungatelektas och kollaps från begränsad bröstexpansion efter buksnitt. Bukväggen är en betydande källa till smärta efter bukkirurgi. Förväntad smärtprevalens efter bråckreparation fastställdes till 54 % och postoperativ 2-års kumulativ prevalens befanns vara 30 %.

Många metoder för att effektivt bekämpa postoperativ smärta har prövats tidigare. Det multimodala tillvägagångssättet för smärtbehandling enligt definitionen av American Society of Anaesthesiology (ASA2012) är administrering av två eller flera läkemedel som verkar genom olika mekanismer via samma väg eller olika väg för att ge optimal analgesi.Patientkontrollerad thorax epidural, intravenös patient -kontrollerad analgesi intraperitoneal injektion av lokalanestetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och opioider har alla varit en del av det i olika kombinationer.

Under de senaste åren har ideologin för smärtbehandling utvecklats från att bara minska smärtintensiteten till att optimera en patients tillstånd. Grunden i detta är att arbeta särskilt inom två områden; minskande smärtpoäng och stressrespons, tillsammans med en minskning av smärtstillande relaterade biverkningar som illamående kräkningar och sedering. Systemiska opioider har varit stöttepelaren för postoperativ analgesi under lång tid; men på bekostnad av negativa effekter av illamående, kräkningar, klåda, sedering och andningsdepression. Alla dessa problem har lett till det kontinuerliga sökandet efter ett bättre, säkrare och långvarigt alternativ för post-op analgesi. Även om mycket arbete har gjorts för att bättre förstå patofysiologin för postoperativ smärta tillsammans med introduktionen av moderna analgetika och förlossningstekniker, fortsätter ändå ungefär 80 % av patienterna att lida av akut postoperativ smärta och bland dem upplevde 75 % måttlig till svår smärta .

TAP-block ger regional analgesi i dermatomområdet över T6-L1. Det startade från början med landmärketekniken, genom timmertriangeln av petit bildad av yttre sned muskel anteriort, latissimussdorsi posteriort, höftbenskammen inferior och identifieras vanligtvis som en defekt som 1 kam ovanför höftbenskammen i mitten av axillärlinjen. En hel del tidigare studier på TAP-block har visat gynnsamma resultat när det gäller smärtlindring efter operation, men varaktigheten av smärtlindring är fortfarande ett olöst problem. Olika tillägg har prövats med bupivakain för att uppnå detta önskade mål med långvarig post-op analgesi med minimala biverkningar. Bland dessa många studier har gjorts med dexametason, midazolam, ropivakain och dexmedetomidin.

Logisk grund:

Syftet med studien är att ta reda på effekten av tillsatsen av dexmedetomidin till bupivakain på smärtlindring, och efterfrågan på räddningsanalgesi på patienter som genomgår bukoperationer på Sheikh Zayed Hospital Rahim Yar Khan, när de används i TAP-block.

Tidigare studier har visat uppmuntrande resultat med användning av TAP-block med eller utan dexmedetomidin; dock saknar vi lokala data om särskilt patienter som genomgår bukoperationer. Trots många studier utförda på postoperativ smärtkontroll har vi fortfarande inte uppnått standardkriterier för multimodal smärtlindring med minimala oönskade effekter på patienter. Denna experimentella studie kommer att välja skillnaden i postoperativ smärtlindring genom att lägga till detta tillägg till bupivakain.