婴儿汽车安全座椅的使用

在美国，机动车事故 (MVC) 导致的儿童和年轻人死亡人数超过任何其他单一原因。 正确使用儿童安全座椅（汽车安全座椅或 CSS）可将婴儿死亡风险降低 71%，幼儿死亡风险降低 54%。 虽然在过去几十年中所有年龄组的 CSS 使用率都有所增加，但 91% 的观察到的 CSS 在新生儿人群中表现出严重的安装错误，在所有年龄段中这一比例为 62%。此外，非白人儿童的误用率更高和不使用 CSS 与白人儿童相比，黑人和西班牙裔儿童死于 MVC 的无节制死亡比例几乎是白人儿童的两倍（45% 对 26%）。 经认证的儿童乘客安全技术员 (CPST) 为家庭提供有关如何安装和纠正孩子 CSS 中的错误的交互式培训。 通过“汽车座椅检查”使用 CPST 已成功地提高了护理人员的技能、知识和信心，并减少了 CSS 使用中的错误。 然而，白人、中上层阶级和受过大学教育的父母不成比例地使用汽车座椅检查，因此不能有效解决 CSS 滥用中的种族差异。 此外，还存在挑战： 与 CPST 的一次性互动并不能持续成功地纠正 CSS 错误，40% 的家庭在培训后仅 4 个月就表现出严重的 CSS 使用错误；全国只有大约 33,000 个 CPST 为超过 4000 万符合 CSS 条件的儿童服务，所有拥有符合 CSS 条件的儿童的家庭都可以轻松获得现场 CPST 所需的资源，这使得广泛传播变得困难。 通过远程医疗进行的远程季度 CSS 指导或许可以缓解这些问题，并使所有人（包括低收入和非白人家庭）更容易获得 CPST。 初步研究表明，使用远程医疗通过 CPST 的音频和视频输入提供远程 CSS 安装指导比单独使用书面指导手册更好，并且可以提高父母的自我效能感。 此外，远程医疗已成功用于解决治疗心力衰竭、急性中风和其他疾病过程中的种族差异。

这项研究将使用远程医疗来促进“滚动进修”培训 (RRT) 的创新使用，这是一种用于医学教育的技术，用于定期提供动手互动培训，目的是提高高风险程序所需的心理运动技能，例如心肺复苏术。 本研究旨在质疑研究者的假设，即在婴儿生命的第一年期间每 3 个月通过远程医疗向参与者提供 CSS 使用指导是可行的并且参与者可以接受。 研究人员计划通过三个具体目标来实现这一目标：(1) 确定参与者在接受有关正确使用 CSS 的指导时所感知的障碍和动机，并根据他们的意见调整干预细节； (2) 衡量在不同人群（包括存在差异风险的非白人人群）中提供以参与者为中心的 CSS 使用 RRT 的可行性和可接受性； (3) 衡量 RRT 对 CSS 使用中严重错误的初步有效性，以及错误率的差异。 结果将用于开发一项随机对照试验，以评估使用远程医疗提供 RRT 对 CSS 使用的影响以及对 CSS 使用中已知种族差异的影响。