Utilisation du siège d'auto pour bébé

Les accidents de véhicules à moteur (MVC) tuent plus d'enfants et de jeunes adultes que toute autre cause unique aux États-Unis. L'utilisation appropriée du siège de sécurité pour enfant (siège d'auto ou CSS) réduit le risque de décès de 71 % chez les nourrissons et de 54 % chez les tout-petits. Alors que le taux d'utilisation des CSS a augmenté dans tous les groupes d'âge au cours des dernières décennies, 91 % des CSS observés présentent de graves erreurs d'installation dans la population des nouveau-nés et 62 % à tous les âges. De plus, les enfants non blancs ont des taux d'abus plus élevés. et la non-utilisation du CSS par rapport aux enfants blancs, et la proportion de décès non maîtrisés par MVC chez les enfants noirs et hispaniques est presque le double de celle des enfants blancs (45 % contre 26 %). Les techniciens certifiés en sécurité des enfants passagers (CPST) offrent une formation interactive aux familles sur la façon d'installer et de corriger les erreurs dans le CSS de leur enfant. L'utilisation des CPST par le biais de «vérifications des sièges d'auto» a réussi à accroître les compétences, les connaissances et la confiance des soignants et à réduire les erreurs d'utilisation des CSS. Cependant, les vérifications des sièges d'auto sont accessibles de manière disproportionnée par les parents blancs, de classe moyenne ou supérieure et diplômés d'université et ne constituent donc pas une solution efficace aux disparités raciales dans l'utilisation abusive du CSS. De plus, il existe des défis : une interaction unique avec un CPST ne conduit pas à un succès durable dans la correction des erreurs CSS, avec 40 % des familles présentant des erreurs graves dans l'utilisation des CSS seulement 4 mois après la formation ; et avec seulement environ 33 000 CPST à l'échelle nationale pour plus de 40 millions d'enfants éligibles au CSS, les ressources nécessaires pour que les CPST en personne soient facilement accessibles à toutes les familles avec des enfants éligibles au CSS rendent difficile une large diffusion. L'instruction CSS trimestrielle à distance via la télémédecine peut peut-être atténuer ces problèmes et rendre les CPST plus facilement accessibles à tous, y compris les familles à faible revenu et non blanches. Des recherches préliminaires révèlent que l'utilisation de la télémédecine pour fournir des instructions d'installation de CSS à distance via une entrée audio et visuelle par un CPST est meilleure que l'utilisation du manuel d'instructions écrit seul, et conduit à une auto-efficacité parentale accrue. En outre, la télémédecine a été utilisée avec succès pour remédier aux disparités raciales dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, des accidents vasculaires cérébraux aigus et d'autres processus pathologiques.

Cette étude utilisera la télémédecine pour faciliter une utilisation innovante de la formation "rolling refresher" (RRT), une technique utilisée dans l'enseignement médical pour fournir une formation interactive pratique à intervalles réguliers dans le but d'améliorer les compétences psychomotrices requises pour les procédures à enjeux élevés telles que réanimation cardiopulmonaire. Cette étude vise à interroger l'hypothèse de l'investigateur selon laquelle il est faisable et acceptable pour les participants de fournir des instructions sur l'utilisation du CSS aux participants par télémédecine tous les 3 mois au cours de la première année de la vie d'un nourrisson. Les enquêteurs prévoient de le faire à travers trois objectifs spécifiques : (1) identifier les obstacles perçus et les facteurs de motivation des participants à la réception d'instructions sur l'utilisation appropriée du CSS, et adapter les détails de l'intervention en fonction de leur contribution ; (2) Mesurer la faisabilité et l'acceptabilité de fournir une RRT centrée sur les participants sur l'utilisation des CSS dans une population diversifiée, y compris les populations non blanches à risque de disparités ; et (3) Mesurer l'efficacité préliminaire de la RRT sur les erreurs graves dans l'utilisation du CSS, et les disparités dans les taux d'erreur. Les résultats seront utilisés pour développer un essai contrôlé randomisé afin d'évaluer l'impact de l'utilisation de la télémédecine pour fournir une RRT sur l'utilisation des CSS et l'impact sur les disparités raciales connues dans l'utilisation des CSS.