Uso de assento de carro infantil

Acidentes com veículos motorizados (MVCs) matam mais crianças e adultos jovens do que qualquer outra causa isolada nos Estados Unidos. O uso adequado da cadeira de segurança infantil (cadeirinha de carro ou CSS) reduz o risco de morte em 71% em bebês e em 54% para crianças pequenas. Embora a taxa de uso de CSS tenha aumentado em todas as faixas etárias nas últimas décadas, 91% dos CSSs observados demonstram sérios erros de instalação na população de recém-nascidos e 62% em todas as idades. Além disso, crianças não brancas apresentam taxas mais altas de uso indevido e não uso de CSS em comparação com crianças brancas, e a proporção de mortes desenfreadas por MVCs em crianças negras e hispânicas é quase o dobro da de crianças brancas (45% vs 26%). Técnicos de segurança de passageiros infantis certificados (CPST) fornecem treinamento interativo para famílias sobre como instalar e corrigir erros no CSS de seus filhos. O uso de CPSTs por meio de "verificações de assento de carro" foi bem-sucedido em aumentar as habilidades, conhecimento e confiança dos cuidadores e reduzir erros no uso de CSS. No entanto, as verificações de assentos de carro são acessadas desproporcionalmente por pais brancos, de classe média ou alta e com nível universitário e, portanto, não estão servindo como uma solução eficaz para as disparidades raciais no uso indevido de CSS. Além disso, existem desafios: uma interação única com um CPST não leva a um sucesso sustentado na correção de erros de CSS, com 40% das famílias demonstrando erros graves no uso de CSS apenas 4 meses após o treinamento; e com apenas cerca de 33.000 CPSTs nacionalmente para mais de 40 milhões de crianças qualificadas para CSS, os recursos necessários para que os CPSTs pessoais sejam facilmente acessíveis a todas as famílias com crianças elegíveis para CSS dificultam a ampla disseminação. A instrução CSS trimestral remota via telemedicina talvez possa aliviar esses problemas e tornar os CPSTs mais facilmente acessíveis a todos, incluindo famílias de baixa renda e não brancas. A pesquisa preliminar revela que o uso da telemedicina para fornecer instrução de instalação remota de CSS por meio de entrada de áudio e visual por um CPST é melhor do que usar apenas o manual de instruções escrito e leva a uma maior autoeficácia dos pais. Além disso, a telemedicina tem sido usada com sucesso para lidar com disparidades raciais no tratamento de insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral agudo e outros processos patológicos.

Este estudo usará a telemedicina para facilitar um uso inovador do treinamento "rolling refresher" (RRT), uma técnica usada na educação médica para fornecer treinamento prático interativo em intervalos regulares com o objetivo de melhorar as habilidades psicomotoras necessárias para procedimentos de alto risco, como ressuscitação cardiopulmonar. Este estudo procura questionar a hipótese do investigador de que fornecer instruções sobre o uso de CSS aos participantes via telemedicina a cada 3 meses durante o primeiro ano de vida de uma criança é viável e aceitável para os participantes. Os investigadores planejam fazer isso por meio de três objetivos específicos: (1) Identificar as barreiras percebidas e os motivadores dos participantes para receber instruções sobre o uso adequado de CSS e adaptar os detalhes da intervenção com base em suas informações; (2) Medir a viabilidade e aceitabilidade de fornecer RRT centrado no participante sobre o uso de CSS em uma população diversa, incluindo populações não-brancas em risco de disparidades; e (3) Medir a eficácia preliminar do RRT em erros graves no uso de CSS e as disparidades nas taxas de erro. Os resultados serão usados ​​para desenvolver um estudo controlado randomizado para avaliar o impacto do uso da telemedicina para fornecer RRT no uso de CSS e o impacto nas disparidades raciais conhecidas no uso de CSS.