Uso del asiento infantil para automóvil

Los accidentes automovilísticos (MVC) matan a más niños y adultos jóvenes que cualquier otra causa en los Estados Unidos. El uso adecuado del asiento de seguridad para niños (asiento de automóvil o CSS) reduce el riesgo de muerte en un 71 % en bebés y en niños pequeños en un 54 %. Si bien la tasa de uso de CSS ha aumentado en todos los grupos de edad durante las últimas décadas, el 91 % de los CSS observados demuestran errores de instalación graves en la población de recién nacidos y el 62 % en todas las edades. Además, los niños no blancos tienen tasas más altas de mal uso y la falta de uso de CSS en comparación con los niños blancos, y la proporción de muertes desenfrenadas por MVC en niños negros e hispanos es casi el doble que la de los niños blancos (45 % frente a 26 %). Los técnicos certificados en seguridad de pasajeros infantiles (CPST, por sus siglas en inglés) brindan capacitación interactiva a las familias sobre cómo instalar y corregir errores en el CSS de sus hijos. El uso de CPST a través de "controles de asientos de automóviles" ha tenido éxito en el aumento de las habilidades, el conocimiento y la confianza de los cuidadores, y en la reducción de errores en el uso de CSS. Sin embargo, los padres que son blancos, de clase media o alta y con educación universitaria acceden de manera desproporcionada a los cheques de asientos para automóviles y, por lo tanto, no sirven como una solución efectiva para las disparidades raciales en el uso indebido de CSS. Además, existen desafíos: una sola interacción con un CPST no conduce a un éxito sostenido en la corrección de errores de CSS, con el 40 % de las familias demostrando errores graves en el uso de CSS solo 4 meses después de la capacitación; y con solo alrededor de 33,000 CPST a nivel nacional para más de 40 millones de niños elegibles para CSS, los recursos necesarios para que los CPST en persona sean fácilmente accesibles para todas las familias con niños elegibles para CSS dificultan la difusión amplia. La instrucción remota trimestral de CSS a través de la telemedicina quizás pueda aliviar estos problemas y hacer que los CPST sean más accesibles para todos, incluidas las familias de bajos ingresos y no blancas. La investigación preliminar revela que el uso de la telemedicina para proporcionar instrucciones de instalación remotas de CSS a través de una entrada de audio y visual por parte de un CPST es mejor que usar solo el manual de instrucciones escrito y conduce a una mayor autoeficacia de los padres. Además, la telemedicina se ha utilizado con éxito para abordar las disparidades raciales en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, los accidentes cerebrovasculares agudos y otros procesos patológicos.

Este estudio utilizará la telemedicina para facilitar un uso innovador del entrenamiento de "repaso continuo" (RRT), una técnica utilizada en la educación médica para proporcionar entrenamiento interactivo práctico a intervalos regulares con el objetivo de mejorar las habilidades psicomotoras requeridas para procedimientos de alto riesgo como reanimación cardiopulmonar. Este estudio busca cuestionar la hipótesis del investigador de que brindar instrucción sobre el uso de CSS a los participantes a través de la telemedicina cada 3 meses durante el primer año de vida de un bebé es factible y aceptable para los participantes. Los investigadores planean hacer esto a través de tres objetivos específicos: (1) Identificar las barreras percibidas y los motivadores de los participantes para recibir instrucciones sobre el uso adecuado de CSS y adaptar los detalles de la intervención en función de sus aportes; (2) Medir la viabilidad y aceptabilidad de proporcionar RRT centrado en el participante sobre el uso de CSS en una población diversa, incluidas las poblaciones no blancas en riesgo de disparidades; y (3) Medir la eficacia preliminar de RRT sobre errores graves en el uso de CSS y las disparidades en las tasas de error. Los resultados se utilizarán para desarrollar un ensayo controlado aleatorio para evaluar el impacto del uso de la telemedicina para proporcionar RRT en el uso de CSS y el impacto en las disparidades raciales conocidas en el uso de CSS.