Uso del seggiolino auto per bambini

Gli incidenti automobilistici (MVC) uccidono più bambini e giovani adulti rispetto a qualsiasi altra singola causa negli Stati Uniti. L'uso corretto del seggiolino per bambini (seggiolino auto o CSS) riduce il rischio di morte del 71% nei neonati e del 54% nei bambini piccoli. Mentre il tasso di utilizzo di CSS è aumentato in tutte le fasce d'età negli ultimi decenni, il 91% dei CSS osservati mostra gravi errori di installazione nella popolazione neonatale e il 62% in tutte le età. Inoltre, i bambini non bianchi hanno tassi più elevati di uso improprio e non uso di CSS rispetto ai bambini bianchi, e la proporzione di decessi sfrenati per MVC nei bambini neri e ispanici è quasi il doppio di quella dei bambini bianchi (45% contro 26%). I tecnici certificati per la sicurezza dei passeggeri dei bambini (CPST) forniscono formazione interattiva alle famiglie su come installare e correggere gli errori nel CSS dei propri figli. L'uso dei CPST attraverso i "controlli del seggiolino auto" ha avuto successo nell'aumentare le capacità, le conoscenze e la fiducia degli operatori sanitari e nel ridurre gli errori nell'uso dei CSS. Tuttavia, i controlli sui seggiolini auto sono accessibili in modo sproporzionato da genitori bianchi, di classe media o alta e con istruzione universitaria e quindi non rappresentano una soluzione efficace per le disparità razziali nell'uso improprio dei CSS. Inoltre, ci sono sfide: un'interazione una tantum con un CPST non porta a un successo duraturo nella correzione degli errori CSS, con il 40% delle famiglie che dimostrano gravi errori nell'uso dei CSS solo 4 mesi dopo la formazione; e con solo circa 33.000 CPST a livello nazionale per oltre 40 milioni di bambini idonei al CSS, le risorse necessarie affinché i CPST di persona siano facilmente accessibili a tutte le famiglie con bambini idonei al CSS rendono difficile un'ampia diffusione. L'istruzione CSS trimestrale a distanza tramite telemedicina può forse alleviare questi problemi e rendere i CPST più facilmente accessibili a tutti, comprese le famiglie a basso reddito e non bianche. La ricerca preliminare rivela che l'uso della telemedicina per fornire istruzioni sull'installazione di CSS da remoto tramite input audio e video da parte di un CPST è migliore rispetto all'utilizzo del solo manuale di istruzioni scritto e porta a una maggiore autoefficacia dei genitori. Inoltre, la telemedicina è stata utilizzata con successo per affrontare le disparità razziali nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, dell'ictus acuto e di altri processi patologici.

Questo studio utilizzerà la telemedicina per facilitare un uso innovativo della formazione "rolling refresher" (RRT), una tecnica utilizzata nell'educazione medica per fornire formazione interattiva pratica a intervalli regolari con l'obiettivo di migliorare le capacità psicomotorie richieste per procedure ad alto rischio come rianimazione cardiopolmonare. Questo studio cerca di interrogare l'ipotesi del ricercatore secondo cui fornire istruzioni sull'uso di CSS ai partecipanti tramite telemedicina ogni 3 mesi durante il primo anno di vita di un bambino è fattibile e accettabile per i partecipanti. Gli investigatori intendono farlo attraverso tre obiettivi specifici: (1) identificare le barriere percepite e le motivazioni dei partecipanti alla ricezione di istruzioni sull'uso corretto dei CSS e adattare i dettagli dell'intervento in base al loro contributo; (2) Misurare la fattibilità e l'accettabilità di fornire una RRT incentrata sui partecipanti sull'uso di CSS in una popolazione diversificata, comprese le popolazioni non bianche a rischio di disparità; e (3) Misurare l'efficacia preliminare della RRT sugli errori gravi nell'uso dei CSS e le disparità nei tassi di errore. I risultati saranno utilizzati per sviluppare uno studio controllato randomizzato per valutare l'impatto dell'uso della telemedicina per fornire RRT sull'uso di CSS e l'impatto sulle disparità razziali note nell'uso di CSS.