Gebruik van autostoeltjes voor baby's

Motorvoertuigongevallen (MVC's) doden meer kinderen en jonge volwassenen dan enige andere oorzaak in de Verenigde Staten. Correct gebruik van het kinderzitje (autostoeltje of CSS) vermindert het risico op overlijden met 71% bij zuigelingen en bij peuters met 54%. Hoewel het gebruik van CSS de afgelopen decennia in alle leeftijdsgroepen is toegenomen, vertoont 91% van de waargenomen CSS'en ernstige installatiefouten bij de pasgeborene en 62% bij alle leeftijden. Bovendien hebben niet-blanke kinderen meer misbruik en niet-gebruik van CSS in vergelijking met blanke kinderen, en het aandeel ongebreidelde sterfgevallen als gevolg van MVC's bij zwarte en Latijns-Amerikaanse kinderen is bijna twee keer zo hoog als bij blanke kinderen (45% versus 26%). Gecertificeerde kinderveiligheidstechnici (CPST) bieden interactieve training aan gezinnen over het installeren en corrigeren van fouten in de CSS van hun kind. Het gebruik van CPST's door middel van "autostoelcontroles" is succesvol geweest in het vergroten van de vaardigheden, kennis en vertrouwen van zorgverleners en het verminderen van fouten in het gebruik van CSS. Autostoelcontroles worden echter onevenredig vaak gebruikt door ouders die blank zijn, uit de midden- of hogere klasse komen en een universitaire opleiding hebben gevolgd, en dienen daardoor niet als een effectieve oplossing voor de raciale verschillen in CSS-misbruik. Daarnaast zijn er uitdagingen: een eenmalige interactie met een CPST leidt niet tot blijvend succes bij het corrigeren van CSS-fouten, waarbij 40% van de gezinnen slechts 4 maanden na de training ernstige fouten in het gebruik van CSS vertoont; en met slechts ongeveer 33.000 CPST's op nationaal niveau voor meer dan 40 miljoen kinderen die in aanmerking komen voor CSS, maken de middelen die nodig zijn om persoonlijke CPST's gemakkelijk toegankelijk te maken voor alle gezinnen met kinderen die in aanmerking komen voor CSS een brede verspreiding moeilijk. Driemaandelijkse CSS-instructie op afstand via telegeneeskunde kan deze problemen misschien verlichten en CPST's gemakkelijker toegankelijk maken voor iedereen, inclusief gezinnen met een laag inkomen en niet-blanke gezinnen. Uit voorlopig onderzoek blijkt dat het gebruik van telegeneeskunde om CSS-installatie-instructies op afstand te geven via audio- en visuele invoer door een CPST beter is dan alleen het gebruik van de schriftelijke instructiehandleiding, en leidt tot meer zelfredzaamheid van ouders. Bovendien is telegeneeskunde met succes gebruikt om raciale verschillen bij de behandeling van hartfalen, acute beroerte en andere ziekteprocessen aan te pakken.

Deze studie zal telegeneeskunde gebruiken om een ​​innovatief gebruik van "rolling refresher" training (RRT) mogelijk te maken, een techniek die wordt gebruikt in het medisch onderwijs om op regelmatige tijdstippen hands-on interactieve training te geven met als doel de psychomotorische vaardigheden te verbeteren die nodig zijn voor procedures met hoge inzet, zoals reanimatie. Deze studie probeert de hypothese van de onderzoeker te ondervragen dat het geven van instructie over CSS-gebruik aan deelnemers via telegeneeskunde elke 3 maanden tijdens het eerste levensjaar van een baby haalbaar en acceptabel is voor deelnemers. De onderzoekers zijn van plan dit te doen aan de hand van drie specifieke doelen: (1) Identificeren van waargenomen belemmeringen en drijfveren van deelnemers voor het ontvangen van instructies over correct CSS-gebruik, en interventiedetails afstemmen op hun input; (2) Meet de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het aanbieden van op deelnemers gerichte RRT over CSS-gebruik in een diverse populatie, inclusief niet-blanke populaties die risico lopen op ongelijkheden; en (3) Meet de voorlopige effectiviteit van RRT op ernstige fouten in CSS-gebruik en de verschillen in foutpercentages. De resultaten zullen worden gebruikt om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie te ontwikkelen om de impact te evalueren van het gebruik van telegeneeskunde om RRT te bieden op CSS-gebruik en de impact op de bekende raciale verschillen in CSS-gebruik.