Bruk av bilsete for spedbarn

Motorkjøretøyulykker (MVC) dreper flere barn og unge voksne enn noen annen enkeltårsak i USA. Riktig bruk av barnesetet (bilsete eller CSS) reduserer risikoen for død med 71 % hos spedbarn, og for småbarn med 54 %. Mens frekvensen av CSS-bruk har økt på tvers av alle aldersgrupper i løpet av de siste tiårene, viser 91 % av observerte CSS-er alvorlige installasjonsfeil i den nyfødte befolkningen og 62 % i alle aldre. I tillegg har ikke-hvite barn høyere forekomst av misbruk og manglende bruk av CSS sammenlignet med hvite barn, og andelen uhemmede dødsfall fra MVC hos svarte og latinamerikanske barn er nesten dobbelt så stor som for hvite barn (45 % mot 26 %). Sertifiserte barnepassasjersikkerhetsteknikere (CPST) gir interaktiv opplæring til familier om hvordan de installerer og retter feil i barnets CSS. Bruken av CPST-er gjennom "bilstolsjekker" har vært vellykket i å øke omsorgspersoners ferdigheter, kunnskap og selvtillit, og redusere feil i CSS-bruk. Imidlertid er bilsetesjekker uforholdsmessig tilgjengelig for foreldre som er hvite, middel- eller overklasse, og høyskoleutdannede og fungerer dermed ikke som en effektiv løsning for raseforskjellene i CSS-misbruk. I tillegg er det utfordringer: En engangsinteraksjon med en CPST fører ikke til vedvarende suksess i korrigering av CSS-feil, med 40 % av familiene som viser alvorlige feil i CSS-bruk bare 4 måneder etter trening; og med bare rundt 33 000 CPST-er nasjonalt for over 40 millioner CSS-kvalifiserte barn, gjør ressursene som kreves for at personlige CPST-er skal være lett tilgjengelige for alle familier med CSS-kvalifiserte barn, bred spredning vanskelig. Ekstern kvartalsvis CSS-instruksjon via telemedisin kan kanskje lindre disse problemene og gjøre CPST-er lettere tilgjengelig for alle, inkludert lavinntekts- og ikke-hvite familier. Foreløpig forskning avslører at bruken av telemedisin for å gi ekstern CSS-installasjonsinstruksjon via lyd og visuelle input fra en CPST er bedre enn å bruke den skriftlige instruksjonsmanualen alene, og fører til økt selvtillit hos foreldrene. I tillegg har telemedisin blitt brukt med suksess for å adressere raseforskjeller i behandlingen av hjertesvikt, akutt hjerneslag og andre sykdomsprosesser.

Denne studien vil bruke telemedisin for å tilrettelegge for en innovativ bruk av «rolling refresher»-trening (RRT), en teknikk som brukes i medisinsk utdanning for å gi praktisk interaktiv trening med jevne mellomrom med mål om å forbedre psykomotoriske ferdigheter som kreves for prosedyrer med høy innsats som f.eks. hjerte-lungeredning. Denne studien søker å avhøre etterforskerens hypotese om at det er gjennomførbart og akseptabelt for deltakerne å gi instruksjoner om CSS-bruk til deltakere via telemedisin hver tredje måned i løpet av det første året av et spedbarns liv. Etterforskerne planlegger å gjøre dette gjennom tre spesifikke mål: (1) Identifisere opplevde barrierer og motivatorer for deltakerne for å motta instruksjoner om riktig CSS-bruk, og skreddersy intervensjonsdetaljer basert på deres innspill; (2) Måle gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å tilby deltakersentrert RRT på CSS-bruk i en mangfoldig populasjon, inkludert ikke-hvite populasjoner med risiko for forskjeller; og (3) Måle den foreløpige effektiviteten til RRT på alvorlige feil i CSS-bruk, og forskjellene i feilrater. Resultatene vil bli brukt til å utvikle en randomisert kontrollert studie for å evaluere virkningen av bruk av telemedisin for å gi RRT på CSS-bruk og innvirkning på de kjente raseforskjellene i CSS-bruk.