尼泊尔 Ayurvedic 从业者基于临床指南的 2 型糖尿病管理

在尼泊尔，阿育吠陀是占主导地位的传统医疗系统，已经使用了数千年，尤其是在满足初级医疗保健需求方面。 经典文本是用一种古老的语言梵文写成的。 T2DM 是患者咨询 Ayurvedic 从业者的首要疾病之一，许多 T2DM 患者通常从一开始就使用 Ayurvedic 治疗，并且在他们的整个生命中都是如此。Ayurveda 符合他们的健康信念和文化。 接受度、满意度和感觉上的解脱通常很高，尤其是在农村、贫困、老年人和部落人口中。 许多 T2DM 患者不喜欢使用西药——以避免相关的副作用和费用以及胰岛素注射等给药方式。 农村地区缺乏西医系统医生是另一个原因。 认识到这些事实，尼泊尔政府积极推广阿育吠陀，并在 PHC 中部署阿育吠陀从业者，通常作为主要的临床提供者。

由于 Ayurvedic 临床实践中不可接受的变化，许多患者的次优 T2DM 管理仍然存在强烈担忧。 在 T2DM 护理途径的不同阶段要采取的行动主要由阿育吠陀从业者个人自行判断（包括筛查并发症和转诊至专科医生），从而导致这些不可接受的差异。 尽管在试验环境中发现了几种治疗 T2DM 的阿育吠陀药物的临床有效性和安全性，但在实际实践中，它们开出了许多非循证草药和草药矿物药物，可能对患者产生严重的不良影响，包括重金属中毒. 对他们来说，要精通最有效和安全的阿育吠陀药物的最新数据是极其困难的。 他们在临床决策过程和为 T2DM 患者提供优质护理时发现的主要挑战之一是缺乏高质量的临床指南。 它的缺席迫使他们中的许多人盲目追随他人的主张或使用“试错”方法。

面对西方医疗系统中的类似问题，在过去几十年中，临床指南已有效地部署到临床护理的各个方面。 例如，在英国和墨西哥的初级保健环境中进行的临床试验发现，临床指南的引入在管理 T2DM 方面是有效的。 尽管它们在西方医学系统中得到广泛使用，但它们在 Ayurvedic 临床实践中的存在仍然极为有限。 许多利益相关者，包括阿育吠陀从业者、患者团体、尼泊尔政府和世界卫生组织，都在倡导为阿育吠陀从业者制定高质量的临床指南。 因此，基于现有最佳证据的高质量临床指南，由阿育吠陀从业者管理 T2DM 可能会解决上述问题。 我们搜索了一系列试验登记处和数据库，没有研究调查这种干预对阿育吠陀从业者管理 T2DM 的效用。 因此，需要设计稳健的实用性研究来评估这种创新方法。

这是一项双臂、可行性集群 RCT，具有盲法结果评估和综合定性过程评估。

在研究期间至少有一名 Ayurvedic 从业者（大多数只有一名）并愿意参与研究的 12 家初级保健中心 (PHC) 将由独立统计学家根据到计算机生成的随机化时间表。 应对 PHC 进行资格筛选（PHC 筛选和随机化表格）并记录在 PHC 筛选中 符合条件的 PHC 将被随机化并提供站点 ID。

Ayurvedic 从业者和患者不能对分组分配“设盲”，但结果评估员将是“设盲”的。