慢性阻塞性肺病患者的梦分析 (Rêve BPCO)

睡眠是维持体内平衡和确保许多重要功能的基本时期。 它对大脑发育、记忆和保持我们的认知能力至关重要。 它对于调节多种荷尔蒙分泌、控制血糖和提高免疫系统的效率至关重要。 今天，人们认为睡眠时间的减少或睡眠质量的改变有利于体重增加和肥胖、糖尿病的出现或癌症疾病的发展。 这是我们现代社会的一个主要问题

在患有呼吸系统疾病，尤其是慢性阻塞性肺病 (COPD) 的患者中，睡眠问题非常常见。 因此，COPD患者在主观和客观上都存在睡眠质量受损，睡眠效率较低，深度慢波睡眠量减少。 此外，睡眠质量的改变和睡眠期间通气的生理改变，使这些患者的呼吸状态恶化，肺泡通气不足增加，生活质量改变和恶化风险增加。 我们团队的一项初步工作是研究这种睡眠-呼吸关系及其对 COPD 患者的影响。

对 29 名因呼吸恶化而住院的 COPD 患者进行了多导睡眠图检查。 最显着的特征是睡眠时间短（平均 328 分钟，IQR25-75 [299-414]）和睡眠质量差（66% IQR 的平均效率 28-75 [51-78]）。 睡眠结构受到极大干扰，深度慢波睡眠持续时间显着减少，中位 N3 时间为 85 分钟，IQR 25-75 [62-111]。 3 名患者甚至完全没有快速眼动睡眠 (SP)。 然而，这些结果仅证实了文献中关于 COPD 患者睡眠研究的数据。

然而，这项工作使我们能够突出 2 个其他异常 1 - 29 名患者中有 26 名在睡眠期间颈吸气肌 (MIC)（胸锁乳突肌和斜角肌）的肌电图激活。 在一半的情况下，激活在清醒时不存在，仅在睡眠时出现。 此外，这种激活甚至在 9 名患者的 REM 睡眠期间都存在，而 REM 睡眠的定义是肌肉张力的消除。 2- 脑电图上存在阿尔法三角洲。 这组作者已经在患有慢性疼痛的患者中观察到这种现象，并且是睡眠期间疼痛皮质整合的标志。

呼吸困难或“令人不快的呼吸困难”是一种异常且不舒服的呼吸感觉。 呼吸困难的经历是生理因素和环境因素之间多重相互作用的结果：它是一种复杂的症状，表明体内平衡受到威胁，经常引发适应性行为反应，但这种反应并不总是有效的。 它是造成痛苦的原因，其机制和感知可能与疼痛相似。 呼吸困难是一种具有感觉成分和情感成分的主观感觉。

患有慢性呼吸系统疾病特别是COPD的患者在醒来时经常出现呼吸困难的这种症状。 但是在夜间，有几个论点支持这种呼吸困难的持续存在：颈部辅助肌肉的激活与这种呼吸困难的感觉以及脑电图上的阿尔法三角洲的存在有关，已知这是夜间疼痛的迹象睡眠，在这种情况下可能是呼吸困难的征兆，事实上，疼痛和呼吸困难的感知机制很接近。

虽然它经常被研究，特别是在有镇静患者的重症监护病房中，但没有工具来评估非清醒患者的呼吸困难。 然而，睡眠不是类似于昏迷或镇静的状态。 众所周知，睡眠伴随着一种独特的认知：梦。 科学术语梦包括在睡眠中发生的思想、图像、声音、感觉或情绪。

梦与呼吸之间的联系已经在 2 项研究中得到证实。 在第一个中，Oudiette 等人。在清醒梦者中展示了他们梦境（穿越令人作呕的城市）和呼吸（呼吸暂停之前是深深的吸气，见证了皮质准备）之间的相互作用。 卡拉斯科等。表明梦的数量及其内容与呼吸暂停受试者的治疗效果有关。 因此，研究人员可以假设，如果患者的呼吸系统异常导致夜间呼吸困难，这些可能会反映在他们的梦中。

COPD 是法国乃至全世界最常见的呼吸系统疾病之一。 世界卫生组织预测，到 2030 年它将成为第三大死因。 因此，慢性阻塞性肺病的研究是一个优先事项，它是团结与卫生部在其 2018-2022 年国家卫生战略中提到的慢性病之一。

为了有一个可比较的对照组，患者将被匹配到一组相同性别和年龄的健康受试者。

研究人员整夜都在做梦，但 MS 患者的做梦活动与慢波睡眠之间仍然存在差异。 因此，与慢波睡眠相比，在 MS 中醒来后报告的梦通常更长、更生动、更生动（更多运动）、更情绪化并且与清醒经历的相关性更低。 与 MS 梦相比，慢波睡眠梦与“思想”或现实生活问题的表现更密切相关。

在这项工作中，研究人员将通过 2 种工具研究患者的梦：一份典型梦的问卷调查，以评估梦的内容对患者生活的影响（参见附录）以及梦日记超过 2 周，尝试对患者的梦境进行准确描述。

没有研究关注 COPD 患者的梦境。 然而，似乎有必要在几天内进行梦日记，以使患者习惯于记住他的梦并成功地告诉他们。 2 周的持续时间似乎是一个适当的折衷方案，既要有足够长的时间来收集相关信息，又不会太长而使患者气馁。