在可弯曲支气管镜检查中使用虚拟现实 (VR) 作为辅助治疗的患者满意度和耐受性

问题陈述 在马来西亚，可弯曲支气管镜检查作为诊断和治疗许多呼吸系统疾病的一种手段已在许多呼吸中心得到广泛应用，但是关于使用非药物方法改善支气管镜检查期间患者体验的研究并不多。 使用常规镇痛和镇静被认为是可弯曲支气管镜检查期间的标准护理。 在呼吸中心和我们自己的中心 Pusat Perubatan UKM (PPUKM)，支气管镜医师在可弯曲支气管镜检查期间常规使用芬太尼和咪达唑仑作为镇痛手段。 目前还没有研究使用虚拟现实 (VR) 作为分散注意力的方法来减少接受支气管镜检查的患者的焦虑和提高满意度。 研究人员旨在进行一项随机对照试验，以研究和比较接受可弯曲支气管镜检查的受试者使用虚拟现实 (VR) 设备的情况。 研究人员将研究许多参数，首先是受试者对支气管镜的总体满意度。 调查人员还将比较参数，例如手术过程中的焦虑程度、疼痛、咳嗽和呼吸困难。

研究问题 VR（虚拟现实）设备能否用于提高接受可弯曲支气管镜检查的患者的满意度，减少焦虑、疼痛、咳嗽和呼吸困难

假设 VR 设备可以通过使用牵引方法提高患者对可弯曲支气管镜检查的满意度。

VR 设备可以减少患者在进行可弯曲支气管镜检查时的焦虑。 VR 设备可以减轻患者在进行可弯曲支气管镜检查时的疼痛。 VR 装置可以减少可弯曲支气管镜检查期间患者的咳嗽。 VR 装置可以减少可弯曲支气管镜检查过程中患者的呼吸困难。

目的 概述 比较在有或没有 VR（虚拟现实）的情况下接受可弯曲支气管镜检查的患者的满意度和耐受性。

具体 比较有无 VR（虚拟现实）患者在可屈性支气管镜检查前后的疼痛评分 比较有无 VR（虚拟现实）患者在可屈性支气管镜检查前后的呼吸困难评分 比较有无 VR 患者的咳嗽严重程度（虚拟现实）在可屈性支气管镜检查前后 比较有无 VR（虚拟现实）患者在可屈性支气管镜检查前后的焦虑

研究的意义 确定视听干扰的新方法作为提高患者满意度和对可弯曲支气管镜检查的耐受性的方法。

确定 VR 是否适合将来用于所有接受可弯曲支气管镜检查的患者。

这是一项前瞻性干预研究，对象是在 UKMMC 内科呼吸科接受可弯曲支气管镜检查的患者，这些患者均符合纳入和排除标准。 将向所有符合条件的患者简要介绍这项研究。 随后，将从同意参与的患者本人那里获得同意。 当患者在候诊室时，将在支气管镜检查之前完成简报和获得同意的过程。 患者将通过块随机化 1:1（简单随机化）被随机分为 2 组，一组在开启 VR 设备的情况下接受可弯曲支气管镜检查，他们将观看一段由平静的自然场景和舒缓的器乐组成的视频。 其他组将在没有任何设备的情况下接受支气管镜检查 两组都将收到一份问卷，使用 10 点视觉模拟量表 (VAS) 评估疼痛、呼吸困难和咳嗽，范围从 0（没有麻烦）到 10（最不能忍受的水平）以确定程序前基线。 两组患者将给予相同量的咪达唑仑 1 至 2 毫克镇静，补充 1-2 毫克咪达唑仑和滴定剂量从 12.5 毫克以上的芬太尼。 介入手臂将在手术前 10 分钟戴上 VR 设备，并一直持续到手术完成。 两组患者都将接受另一份 VAS 问卷，以评估手术过程中的疼痛、呼吸困难和咳嗽。 还将向患者提供状态特质焦虑量表 (STAI) 调查问卷和满意度调查问卷，所有这些都将在手术后 24 小时内回答，以尽量减少所给予镇静剂的任何潜在遗忘效应。 调查问卷和数据收集不会以任何方式干扰支气管镜检查程序。 两组在支气管镜检查期间的护理标准方面没有差异。 每次使用前都会使用酒精湿巾对 VR 设备进行消毒，以最大程度地降低感染风险，并为用户提供一次性卫生罩。

用于支气管镜检查的 COVID-19 标准操作程序。 首先对于患者： a.医务人员在进入支气管镜检查室之前对患者进行分类。 b. 患者和/或护理人员扫描 My Sejahtera/填写筛查和申报表 c.确保患者佩戴口罩。 d. 确保患者使用提供的洗手液洗手。 e.温度检查。 F。 疑似 COVID-19 患者被引导至指定的 COVID-19 筛查区。 G。 患者之间至少保持 1 米的身体距离。 H。 所有计划进行支气管镜检查的患者都应在支气管镜检查前至少 24-78 小时进行 Covid-19 快速抗原检测试剂盒 (RTK) 或储备转录酶聚合酶椅反应 (RT-PCR)。

对于支气管镜检查人员： 所有接受气溶胶生成程序 (AGP) 的患者都需要根据当地医院的规程，通过 RT-PCR 对鼻咽/咽喉拭子进行全面的临床评估和 COVID-19 诊断测试。 如有必要，筛选其他类型的操作。 b. 应在病房内穿戴适当的个人防护装备 (PPE) 以进行门诊服务所述的检查或程序。 C。除非绝对需要，否则不应在 COVID-19 大流行期间进行内窥镜检查和支气管镜检查。 d. 应在指定的手术室进行刚性和柔性范围，以限制对其他工作人员和患者的暴露。 e.所有程序都应穿戴适当的 PPE。 F。 在此过程中使用的非一次性设备应适当包裹和覆盖，以避免病毒污染。 G。 手术过程中使用的仪器和设备的灭菌是根据感染控制协议进行的。 相应地丢弃所有一次性用品。

用于气溶胶生成程序 (AGP)。 A。 在执行所有程序和手术时，应根据通用的空气传播、飞沫和接触预防措施采取适当的保护措施 (PPE)。 b. 在指定的 COVID-19 手术室 (OT) 中执行的程序，最好在负压 OT 下执行。 C。 所有接受 AGP 的患者都需要根据当地医院的规程，通过鼻咽/咽喉拭子的 RT-PCR 进行全面的临床评估和 COVID-19 诊断测试。 如有必要，对其他类型的操作进行 COVID-19 测试。 d. 如果患者未插管，则应为患者提供始终佩戴的外科口罩。