Satisfação e tolerabilidade do paciente usando realidade virtual (RV) como tratamento adjuvante durante a broncoscopia flexível

EXPOSIÇÃO DO PROBLEMA Na Malásia, a broncoscopia flexível foi bem estabelecida em muitos centros respiratórios como meio de diagnóstico e tratamento para muitas doenças respiratórias, no entanto, não há muitos estudos sobre o uso de métodos não farmacológicos para melhorar a experiência dos pacientes durante a broncoscopia. O uso de analgesia convencional e sedação é considerado padrão de cuidado durante a broncoscopia flexível. Nos centros respiratórios, e em nosso próprio centro, Pusat Perubatan UKM (PPUKM), os broncoscopistas usam fentanil e midazolam rotineiramente como meio de analgesia durante a broncoscopia flexível. Não há pesquisas sobre o uso da realidade virtual (RV) como método de distração para reduzir a ansiedade e melhorar a satisfação do paciente submetido à broncoscopia. Os investigadores pretendem realizar um estudo randomizado de controle, para estudar e comparar o uso do dispositivo de Realidade Virtual (VR) em indivíduos submetidos à broncoscopia flexível. Existem muitos parâmetros que os investigadores irão analisar, o primeiro será a satisfação geral do paciente com o broncoscópio. Os investigadores também irão comparar parâmetros como níveis de ansiedade durante o procedimento, dor, tosse e também falta de ar.

PERGUNTA DE PESQUISA O dispositivo de RV (realidade virtual) pode ser usado para melhorar a satisfação, reduzir a ansiedade, dor, tosse e falta de ar em pacientes submetidos à broncoscopia flexível

HIPÓTESE O dispositivo VR pode melhorar a satisfação do paciente com a broncoscopia flexível usando métodos de distração.

O dispositivo VR pode reduzir a ansiedade do paciente durante a broncoscopia flexível. O dispositivo VR pode reduzir a dor do paciente durante a broncoscopia flexível. O dispositivo VR pode reduzir a tosse do paciente durante a broncoscopia flexível. O dispositivo VR pode reduzir a falta de ar do paciente durante a broncoscopia flexível.

OBJETIVO Geral Comparar a satisfação e a tolerabilidade de pacientes submetidos à broncoscopia flexível com ou sem RV (realidade virtual).

Específico Comparar o escore de dor entre pacientes com ou sem RV (realidade virtual) antes e depois da broncoscopia flexível Comparar o escore de falta de ar entre pacientes com ou sem RV (realidade virtual) antes e depois da broncoscopia flexível Comparar a gravidade da tosse entre pacientes com ou sem RV (realidade virtual) antes e depois da broncoscopia flexível Comparar a ansiedade entre pacientes com ou sem RV (realidade virtual) antes e depois da broncoscopia flexível

SIGNIFICADO DA PESQUISA Determinar novos métodos de distração audiovisual como método para aumentar a satisfação do paciente e a tolerabilidade da broncoscopia flexível.

Determinar se a RV é adequada para ser usada no futuro para todos os pacientes submetidos à Broncoscopia Flexível.

Este é um estudo intervencional prospectivo realizado em pacientes submetidos à broncoscopia flexível na Unidade Respiratória do Departamento de Medicina Interna do UKMMC, que qualificaram os critérios de inclusão e exclusão. Todos os pacientes elegíveis serão informados sobre este estudo. Posteriormente, será obtido o consentimento daqueles que estão concordando em participar, do próprio paciente. O processo de briefing e obtenção de consentimento será feito antes da broncoscopia quando o paciente estiver na sala de espera. O paciente será randomizado em 2 grupos por randomização em bloco 1:1 (randomização simples), um submetido a broncoscopia flexível com o dispositivo VR ligado, será exibido um vídeo que consiste em uma cena calmante da natureza junto com uma música instrumental calmante. Os demais grupos serão submetidos à broncoscopia sem qualquer dispositivo ligado Ambos os grupos receberão um questionário para avaliar dor, dispneia e tosse usando uma escala visual analógica (EVA) de 10 pontos, variando de 0 (sem incômodo) a 10 (pior nível intolerável) para determinar uma linha de base pré-procedimento. Ambos os grupos de pacientes receberão as mesmas quantidades de sedação de midazolam 1 a 2 mg, com um suplemento de 1-2 mg de midazolam e uma dose titulada de fentanil de 12,5 mg para cima. O braço intervencionista receberá o dispositivo de RV para ser usado 10 minutos antes do procedimento e continuará até que o procedimento seja concluído. Ambos os grupos de pacientes receberão outro questionário VAS para avaliar dor, dispneia e tosse durante o procedimento. O paciente também receberá o questionário State Trait Anxiety Inventory (STAI) juntamente com um questionário de satisfação, todos os quais devem ser respondidos 24 horas após o procedimento para minimizar qualquer potencial efeito amnéstico da sedação administrada. O questionário e a coleta de dados não interferirão de forma alguma no procedimento de broncoscopia. Ambos os grupos não diferem em termos de padrão de atendimento durante a broncoscopia. O dispositivo VR será higienizado antes de cada uso com lenços umedecidos com álcool para que o risco de infecção seja minimizado e os usuários recebam uma capa higiênica descartável.

Procedimento Operacional Padrão para COVID-19, para broncoscopia. Em primeiro lugar para o paciente: a. Triagem de pacientes antes de entrar na sala de broncoscopia a ser realizada pela equipe médica. b. Paciente e/ou cuidador para escanear My Sejahtera/preencher triagem e formulário de declaração c. Garantir que os pacientes usem máscara facial. d. Garantir que os pacientes higienizem as mãos usando o desinfetante para as mãos fornecido. e. Verificação de temperatura. f. Os pacientes com suspeita de COVID-19 são direcionados para a área de triagem de COVID-19 designada. g. Prática de distanciamento físico de pelo menos 1 metro entre os pacientes. h. Todos os pacientes planejados para broncoscopia devem ter um kit de teste rápido de antígeno Covid-19 (RTK) ou reação de cadeira da polimerase da transcriptase (RT-PCR) feito pelo menos 24-78 horas antes da broncoscopia.

Para a equipe de Broncoscopia: a. Todos os pacientes submetidos ao procedimento de geração de aerossol (AGP) requerem avaliação clínica completa e testes de diagnóstico de COVID-19 via RT-PCR para zaragatoas nasofaríngeas/faríngeas de acordo com os protocolos hospitalares locais. Triagem para outro tipo de operação a ser feita, se necessário. b. Equipamento de proteção individual (EPI) apropriado deve ser usado na enfermaria para exames ou procedimentos conforme indicado para serviços ambulatoriais. c. endoscopia e broncoscopia não devem ser realizadas durante a pandemia de COVID-19, a menos que haja absoluta necessidade. d. O escopo rígido e flexível deve ser feito em uma sala de procedimento designada para limitar a exposição a outras equipes e pacientes. e. O EPI apropriado deve ser usado para todo o procedimento. f. Equipamentos não descartáveis ​​usados ​​durante este procedimento devem ser devidamente embalados e cobertos para evitar contaminação por vírus. g. A esterilização dos instrumentos e equipamentos utilizados durante o procedimento é feita de acordo com o protocolo de controle de infecção. Descarte todos os descartáveis ​​adequadamente.

Para procedimentos de geração de aerossol (AGPs). a. Todos os procedimentos e cirurgias devem ser realizados observando as medidas de proteção (EPI) adequadas, de acordo com as precauções universais para aerossóis, gotículas e contato. b. Procedimentos a serem realizados no centro cirúrgico (OT) designado para COVID-19 e, idealmente, com OT de pressão negativa. c. Todos os pacientes submetidos a AGP requerem avaliação clínica completa e testes de diagnóstico de COVID-19 via RT-PCR para swabs nasofaríngeos/faríngeos de acordo com os protocolos hospitalares locais. Teste de COVID-19 para outro tipo de operação a ser feito se necessário. d. Se o paciente não estiver intubado, uma máscara cirúrgica deve ser oferecida ao paciente para usar o tempo todo.