Zadowolenie i tolerancja pacjentów przy użyciu wirtualnej rzeczywistości (VR) jako leczenia wspomagającego podczas elastycznej bronchoskopii

STRESZCZENIE PROBLEMU W Malezji bronchoskopia giętka ma ugruntowaną pozycję w wielu ośrodkach oddechowych jako sposób diagnozowania i leczenia wielu chorób układu oddechowego, jednak niewiele jest badań nad zastosowaniem niefarmakologicznych metod poprawy doświadczenia pacjentów podczas bronchoskopii. Stosowanie konwencjonalnej analgezji i sedacji jest uważane za standard postępowania podczas elastycznej bronchoskopii. W Ośrodkach Oddechowych i naszym własnym ośrodku Pusat Perubatan UKM (PPUKM) bronchoskopiści rutynowo stosują fentanyl i midazolam jako środki przeciwbólowe podczas bronchoskopii giętkiej. Nie prowadzono badań nad wykorzystaniem wirtualnej rzeczywistości (VR) jako metody rozpraszania uwagi w celu zmniejszenia lęku i poprawy satysfakcji pacjenta poddawanego bronchoskopii. Badacze zamierzają przeprowadzić randomizowaną próbę kontrolną, aby zbadać i porównać wykorzystanie urządzenia wirtualnej rzeczywistości (VR) u pacjentów poddawanych elastycznej bronchoskopii. Jest wiele parametrów, którym badacze będą się przyglądać, pierwszym będzie ogólna satysfakcja badanego z bronchoskopu. Badacze porównają również parametry takie jak poziom lęku podczas zabiegu, ból, kaszel, a także duszności.

PYTANIE BADAWCZE Czy urządzenie VR (rzeczywistość wirtualna) może być wykorzystywane do poprawy satysfakcji, zmniejszenia lęku, bólu, kaszlu i duszności u pacjentów poddawanych elastycznej bronchoskopii

Urządzenie HIPOTHESIS VR może poprawić satysfakcję pacjenta z elastycznej bronchoskopii poprzez zastosowanie metod odwracających uwagę.

Urządzenie VR może zmniejszyć niepokój pacjenta podczas elastycznej bronchoskopii. Urządzenie VR może zmniejszyć ból pacjenta podczas elastycznej bronchoskopii. Urządzenie VR może zmniejszyć kaszel pacjenta podczas elastycznej bronchoskopii. Urządzenie VR może zmniejszyć duszność pacjenta podczas elastycznej bronchoskopii.

CEL Ogólny Porównanie satysfakcji i tolerancji pacjentów poddawanych elastycznej bronchoskopii z lub bez VR (rzeczywistość wirtualna).

Specyficzne Aby porównać punktację bólu między pacjentami z VR lub bez VR (rzeczywistość wirtualna) przed i po elastycznej bronchoskopii Aby porównać wynik duszności między pacjentami z lub bez VR (rzeczywistość wirtualna) przed i po elastycznej bronchoskopii Aby porównać nasilenie kaszlu między pacjentami z lub bez VR (rzeczywistość wirtualna) przed i po elastycznej bronchoskopii Porównanie lęku między pacjentem z lub bez VR (rzeczywistość wirtualna) przed i po elastycznej bronchoskopii

ZNACZENIE BADAŃ Określenie nowych metod dystrakcji audiowizualnej jako sposobu na zwiększenie satysfakcji i tolerancji bronchoskopii giętkiej u pacjentów.

Określenie, czy VR nadaje się do stosowania w przyszłości u wszystkich pacjentów poddawanych elastycznej bronchoskopii.

Jest to prospektywne badanie interwencyjne przeprowadzone na pacjentach poddawanych elastycznej bronchoskopii w ramach Oddziału Oddechowego Oddziału Chorób Wewnętrznych UKMMC, którzy spełniali zarówno kryteria włączenia, jak i wyłączenia. Wszyscy kwalifikujący się pacjenci zostaną poinformowani o tym badaniu. Następnie uzyskana zostanie zgoda tych, którzy wyrażą zgodę na udział, czyli samego pacjenta. Proces odprawy i uzyskania zgody zostanie przeprowadzony przed wykonaniem bronchoskopii, gdy pacjent przebywa w poczekalni. Pacjent zostanie losowo przydzielony do 2 grup przez randomizację blokową 1:1 (randomizacja prosta), jedna poddana giętkiej bronchoskopii z włączonym urządzeniem VR, zostanie wyświetlony film składający się z uspokajającej sceny natury wraz z kojącą muzyką instrumentalną. Pozostałe grupy zostaną poddane bronchoskopii bez żadnego urządzenia. Obie grupy otrzymają kwestionariusz do oceny bólu, duszności i kaszlu za pomocą 10-punktowej wizualnej skali analogowej (VAS), od 0 (brak problemu) do 10 (najgorszy nie do zniesienia poziom). w celu określenia przedproceduralnej linii bazowej. Obie grupy pacjentów otrzymają taką samą ilość środka uspokajającego midazolamu od 1 do 2 mg, z dodatkiem 1-2 mg midazolamu i miareczkowaną dawką fentanylu od 12,5 mg wzwyż. Ramię interwencyjne otrzyma urządzenie VR do założenia na 10 minut przed zabiegiem i będzie je nosić aż do zakończenia zabiegu. Obie grupy pacjentów otrzymają kolejny kwestionariusz VAS w celu oceny bólu, duszności i kaszlu podczas zabiegu. Pacjent otrzyma również kwestionariusz State Trait Anxiety Inventory (STAI) wraz z kwestionariuszem satysfakcji, z których wszystkie należy wypełnić 24 godziny po zabiegu, aby zminimalizować potencjalny efekt amnestyczny podanej sedacji. Ankieta i zbieranie danych nie będą w żaden sposób kolidować z procedurą bronchoskopii. Obie grupy nie różniły się pod względem standardu opieki podczas bronchoskopii. Urządzenie VR będzie dezynfekowane przed każdym użyciem chusteczkami nasączonymi alkoholem, aby zminimalizować ryzyko infekcji, a użytkownicy otrzymają jednorazowe osłony higieniczne.

Standardowa procedura operacyjna dla COVID-19, dla bronchoskopii. Po pierwsze dla pacjenta: a. Triaging pacjentów przed wejściem na blok bronchoskopii do wykonania przez personel medyczny. B. c. Pacjent i/lub opiekun do zeskanowania Mojej Sejahtera/ wypełnienia ankiety i formularza deklaracji c. Zapewnienie pacjentom noszenia maseczek ochronnych. D. Zapewnienie pacjentom dezynfekcji rąk za pomocą dostarczonego płynu do dezynfekcji rąk. mi. Kontrola temperatury. F. Pacjenci z podejrzeniem COVID-19 kierowani są do wyznaczonej strefy badań przesiewowych w kierunku COVID-19. G. Praktyka dystansu fizycznego co najmniej 1 metra między pacjentami. H. Wszyscy pacjenci planowani do bronchoskopii powinni mieć wykonany co najmniej 24-78 godzin przed bronchoskopią szybki test antygenowy Covid-19 (RTK) lub rezerwową reakcję polimerazy z polimerazą rezerwową (RT-PCR).

Dla personelu bronchoskopii: a. Wszyscy pacjenci poddawani procedurze wytwarzania aerozolu (AGP) wymagają dokładnej oceny klinicznej i testów diagnostycznych na obecność COVID-19 za pomocą RT-PCR w celu wymazów z jamy nosowo-gardłowej/gardła zgodnie z lokalnymi protokołami szpitalnymi. Badanie przesiewowe pod kątem innego rodzaju operacji, które należy wykonać, jeśli to konieczne. B. Podczas badania lub wykonywania zabiegów na oddziale należy nosić odpowiednie środki ochrony indywidualnej (PPE), jak określono dla usług ambulatoryjnych. C. endoskopii i bronchoskopii nie należy wykonywać w czasie pandemii COVID-19, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. D. Sztywny i elastyczny zakres powinien być wykonywany w wyznaczonym pokoju zabiegowym, aby ograniczyć narażenie innych pracowników i pacjentów. mi. Podczas wszystkich zabiegów należy nosić odpowiednie środki ochrony indywidualnej. F. Sprzęt wielorazowego użytku używany podczas tej procedury powinien być odpowiednio owinięty i przykryty, aby uniknąć zakażenia wirusami. G. Sterylizacja narzędzi i sprzętu używanego podczas zabiegu odbywa się zgodnie z protokołem kontroli zakażeń. Należy odpowiednio wyrzucić wszystkie materiały jednorazowego użytku.

Do procedur wytwarzania aerozolu (AGP). A. Wszystkie zabiegi i operacje należy wykonywać z zachowaniem odpowiednich środków ochrony (PPE) zgodnie z powszechnymi środkami ostrożności drogą powietrzno-kropelkową i kontaktową. B. Procedury do wykonania w wyznaczonej sali operacyjnej (OT) COVID-19 i najlepiej z podciśnieniem OT. C. Wszyscy pacjenci poddawani AGP wymagają dokładnej oceny klinicznej i testów diagnostycznych COVID-19 za pomocą RT-PCR dla wymazów z jamy nosowo-gardłowej/gardła zgodnie z lokalnymi protokołami szpitalnymi. W razie potrzeby należy wykonać test na COVID-19 pod kątem innego rodzaju operacji. D. Jeśli pacjent nie jest zaintubowany, należy mu zaproponować maskę chirurgiczną do noszenia przez cały czas.