Satisfacción y tolerabilidad del paciente mediante el uso de la realidad virtual (RV) como tratamiento complementario durante la broncoscopia flexible

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En Malasia, la broncoscopia flexible está bien establecida en muchos centros respiratorios como un medio de diagnóstico y tratamiento para muchas enfermedades respiratorias; sin embargo, no hay muchos estudios sobre el uso de métodos no farmacológicos para mejorar la experiencia de los pacientes durante la broncoscopia. El uso de analgesia convencional y sedación se considera el estándar de atención durante la broncoscopia flexible. En los centros respiratorios, y en nuestro propio centro, Pusat Perubatan UKM (PPUKM), los broncoscopistas utilizan fentanilo y midazolam de forma rutinaria como medio de analgesia durante la broncoscopia flexible. No se han realizado investigaciones sobre el uso de la realidad virtual (RV) como método de distracción para reducir la ansiedad y mejorar la satisfacción en pacientes sometidos a broncoscopia. Los investigadores tienen como objetivo llevar a cabo un ensayo de control aleatorio para estudiar y comparar el uso del dispositivo de realidad virtual (VR) en sujetos sometidos a broncoscopia flexible. Hay muchos parámetros que los investigadores analizarán, el primero será la satisfacción general del sujeto con el broncoscopio. Los investigadores también compararán parámetros como los niveles de ansiedad durante el procedimiento, el dolor, la tos y también la dificultad para respirar.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Se puede usar el dispositivo VR (realidad virtual) para mejorar la satisfacción, reducir la ansiedad, el dolor, la tos y la dificultad para respirar en pacientes que se someten a una broncoscopia flexible?

El dispositivo HYPOTHESIS VR puede mejorar la satisfacción del paciente con la broncoscopia flexible mediante el uso de métodos de distracción.

El dispositivo VR puede reducir la ansiedad del paciente durante la broncoscopia flexible. El dispositivo VR puede reducir el dolor del paciente durante la broncoscopia flexible. El dispositivo VR puede reducir la tos del paciente durante la broncoscopia flexible. El dispositivo VR puede reducir la dificultad para respirar del paciente durante la broncoscopia flexible.

OBJETIVO General Comparar la satisfacción y la tolerabilidad de los pacientes sometidos a broncoscopia flexible con o sin RV (realidad virtual).

Específico Para comparar la puntuación del dolor entre pacientes con o sin RV (realidad virtual) antes y después de la broncoscopia flexible Para comparar la puntuación de disnea entre pacientes con o sin RV (realidad virtual) antes y después de la broncoscopia flexible Para comparar la gravedad de la tos entre pacientes con o sin RV (realidad virtual) antes y después de la broncoscopia flexible Comparar la ansiedad entre pacientes con o sin RV (realidad virtual) antes y después de la broncoscopia flexible

IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN Determinar nuevos métodos de distracción audiovisual como método para aumentar la satisfacción del paciente y la tolerabilidad de la broncoscopia flexible.

Determinar si la realidad virtual es adecuada para usarse en el futuro en todos los pacientes que se someten a una broncoscopia flexible.

Este es un estudio de intervención prospectivo realizado en pacientes sometidos a broncoscopia flexible en la Unidad Respiratoria, Departamento de Medicina Interna en UKMMC, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Todos los pacientes elegibles serán informados sobre este estudio. Posteriormente se obtendrá el consentimiento de quienes estén de acuerdo en participar, del propio paciente. El proceso de información y obtención del consentimiento se realizará previo a la broncoscopia cuando el paciente se encuentre en la sala de espera. El paciente será aleatorizado en 2 grupos por aleatorización en bloques 1:1 (aleatorización simple), uno se someterá a una broncoscopia flexible con el dispositivo VR encendido, se les mostrará un video que consiste en una escena natural relajante junto con música instrumental relajante. El resto de grupos se someterán a una broncoscopia sin ningún dispositivo. A ambos grupos se les aplicará un cuestionario para evaluar el dolor, la disnea y la tos mediante una escala analógica visual (EVA) de 10 puntos, que van desde 0 (sin molestias) hasta 10 (peor nivel intolerable) para determinar una línea de base previa al procedimiento. A ambos grupos de pacientes se les administrarán las mismas cantidades de sedación de midazolam de 1 a 2 mg, con un suplemento de midazolam de 1 a 2 mg y una dosis de ajuste de fentanilo de 12,5 mg en adelante. El brazo de intervención recibirá el dispositivo de realidad virtual para que lo use 10 minutos antes del procedimiento y continuará hasta que se complete el procedimiento. Ambos grupos de pacientes recibirán otro cuestionario EVA para evaluar el dolor, la disnea y la tos durante el procedimiento. El paciente también recibirá el cuestionario State Trait Anxiety Inventory (STAI) junto con un cuestionario de satisfacción, todos los cuales se responderán 24 horas después del procedimiento para minimizar cualquier posible efecto amnésico de la sedación administrada. El cuestionario y la recopilación de datos no interferirán de ninguna manera con el procedimiento de broncoscopia. Ambos grupos no difieren en cuanto al estándar de atención durante la broncoscopia. El dispositivo de RV se desinfectará antes de cada uso con toallitas con alcohol para minimizar el riesgo de infección y se proporcionará a los usuarios una funda higiénica desechable.

Procedimiento Operativo Estándar para COVID-19, para broncoscopia. En primer lugar para el paciente: a. Clasificación de pacientes antes de ingresar a la sala de broncoscopia a cargo del personal médico. b. El paciente y/o el cuidador deben escanear My Sejahtera/llenar el formulario de evaluación y declaración c. Asegurar que los pacientes usen mascarilla. d. Asegurarse de que los pacientes se desinfecten las manos con el desinfectante de manos provisto. mi. Comprobación de temperatura. F. Los pacientes sospechosos de COVID-19 son dirigidos al área designada de detección de COVID-19. gramo. Práctica de distanciamiento físico de al menos 1 metro entre pacientes. H. Todos los pacientes planificados para una broncoscopia deben tener un kit de prueba de antígeno rápido Covid-19 (RTK) o una reacción en silla de polimerasa de transcriptasa de reserva (RT-PCR) realizada al menos 24-78 horas antes de la broncoscopia.

Para el personal de Broncoscopia: a. Todos los pacientes que se someten a un procedimiento generador de aerosol (AGP) requieren una evaluación clínica exhaustiva y pruebas de diagnóstico de COVID-19 a través de RT-PCR para hisopos nasofaríngeos/de garganta según los protocolos del hospital local. Detección de otro tipo de operación que se realizará si es necesario. b. Se debe usar el equipo de protección personal (EPP) apropiado en la sala para exámenes o procedimientos como se establece para los servicios ambulatorios. C. La endoscopia y la broncoscopia no deben realizarse durante la pandemia de COVID-19 a menos que sea absolutamente necesario. d. El endoscopio rígido y flexible debe realizarse en una sala de procedimientos designada para limitar la exposición a otros miembros del personal y pacientes. mi. Se debe usar el EPP apropiado para todo el procedimiento. F. El equipo no desechable utilizado durante este procedimiento debe envolverse y cubrirse adecuadamente para evitar contaminaciones por virus. gramo. La esterilización de los instrumentos y equipos utilizados durante el procedimiento se realiza de acuerdo con el protocolo de control de infecciones. Deseche todos los desechables en consecuencia.

Para procedimientos de generación de aerosoles (AGP). a. Todos los procedimientos y cirugías deben realizarse mientras se observan las medidas de protección (PPE) apropiadas de acuerdo con las precauciones universales de transmisión por aire, gotitas y contacto. b. Procedimientos que se realizarán en el quirófano (OT) designado para COVID-19 e idealmente con OT de presión negativa. C. Todos los pacientes que se someten a AGP requieren una evaluación clínica exhaustiva y pruebas de diagnóstico de COVID-19 a través de RT-PCR para hisopos nasofaríngeos/de garganta según los protocolos del hospital local. Prueba de COVID-19 para otro tipo de operación a realizar si es necesario. d. Si el paciente no está intubado, se le debe ofrecer una máscara quirúrgica para que la use en todo momento.