Pasienttilfredshet og tolerabilitet ved bruk av virtuell virkelighet (VR) som tilleggsbehandling under fleksibel bronkoskopi

PROBLEMSTILLING I Malaysia har fleksibel bronkoskopi blitt godt etablert i mange respirasjonssentre som et middel for diagnose og behandling av mange luftveissykdommer, men det er ikke mange studier på bruk av ikke-farmakologiske metoder for å forbedre pasientens opplevelse under bronkoskopi. Bruk av konvensjonell analgesi og sedasjon anses som standardbehandling under fleksibel bronkoskopi. I respirasjonssentre, og vårt eget senter, Pusat Perubatan UKM (PPUKM), bruker bronkoskoper fentanyl og midazolam rutinemessig som analgesi ved fleksibel bronkoskopi. Det har ikke vært forskning på bruken av virtuell virkelighet (VR) som en metode for distraksjon for å redusere angst og forbedre tilfredsheten hos pasienter som gjennomgår bronkoskopi. Etterforskerne tar sikte på å gjennomføre en randomisert kontrollforsøk, for å studere og sammenligne bruken av Virtual Reality (VR)-enheten hos personer som gjennomgår fleksibel bronkoskopi. Det er mange parametere som etterforskerne vil se nærmere på, den første vil være den generelle tilfredsheten med bronkoskopet. Etterforskere vil også sammenligne parametere som angstnivåer under prosedyren, smerte, hoste og også pustevansker.

FORSKNINGSSPØRSMÅL Kan VR (Virtual reality)-enhet brukes til å forbedre tilfredshet, redusere angst, smerte hoste og pustevansker for pasienter som gjennomgår fleksibel bronkoskopi

HYPOTESE VR-enhet kan forbedre pasientens tilfredshet med fleksibel bronkoskopi ved å bruke distraksjonsmetoder.

VR-enhet kan redusere pasientens angst under fleksibel bronkoskopi. VR-enhet kan redusere pasientens smerte under fleksibel bronkoskopi. VR-enhet kan redusere pasientens hoste under fleksibel bronkoskopi. VR-enhet kan redusere pasientens pustevansker under fleksibel bronkoskopi.

MÅL Generelt Å sammenligne tilfredshet og toleranse hos pasienter som gjennomgår fleksibel bronkoskopi med eller uten VR (virtuell virkelighet).

Spesifikt For å sammenligne smerteskåre mellom pasienter med eller uten VR (virtuell virkelighet) før og etter fleksibel bronkoskopi For å sammenligne pusteskåre mellom pasient med eller uten VR (virtuell virkelighet) før og etter fleksibel bronkoskopi For å sammenligne alvorlighetsgraden av hoste mellom pasient med eller uten VR (virtuell virkelighet) før og etter fleksibel bronkoskopi For å sammenligne angst mellom pasient med eller uten VR (virtuell virkelighet) før og etter fleksibel bronkoskopi

FORSKNINGENS BETYDNING Å bestemme nye metoder for audiovisuell distraksjon som en metode for å øke pasienttilfredsheten og tolerabiliteten av fleksibel bronkoskopi.

For å avgjøre om VR er egnet for bruk i fremtiden for alle pasienter som gjennomgår fleksibel bronkoskopi.

Dette er en prospektiv intervensjonsstudie utført på pasienter som gjennomgår fleksibel bronkoskopi under Respiratory Unit, Department of Internal Medicine i UKMMC, som kvalifiserte både inklusjons- og eksklusjonskriteriene. Alle kvalifiserte pasienter vil bli informert om denne studien. Deretter vil det innhentes samtykke fra de som sier ja til å delta, fra pasienten selv. Prosessen med briefing og innhenting av samtykke vil bli gjort før bronkoskopi når pasienten er på venterommet. Pasienten vil bli randomisert i 2 grupper ved blokkrandomisering 1:1(enkel randomisering), den ene gjennomgår fleksibel bronkoskopi med VR-apparatet på, de vil få vist en video bestående av beroligende naturscene sammen med beroligende instrumentalmusikk. De andre gruppene vil gjennomgå bronkoskopi uten utstyr på. Begge gruppene vil få et spørreskjema for å vurdere smerte, dyspné og hoste ved hjelp av en 10-punkts visuell analog skala (VAS), som strekker seg fra 0 (ingen plager) til 10 (verste utålelig nivå) for å bestemme en pre-prosessuell grunnlinje. Begge pasientgruppene vil få samme mengde sedasjon av midazolam 1 til 2 mg, med en tilleggsdose på 1-2 mg midazolam og titrerende dose fentanyl fra 12,5 mg og oppover. Intervensjonsarmen vil få VR-enheten som skal bæres 10 minutter før prosedyren og vil fortsette til prosedyren er fullført. Begge pasientgruppene vil få et nytt VAS-spørreskjema for å vurdere smerte, dyspné og hoste under prosedyren. Pasienten vil også få utdelt spørreskjemaet State Trait Anxiety Inventory (STAI) sammen med et tilfredshetsspørreskjema, som alle skal besvares 24 timer etter prosedyren for å minimere eventuell amnestisk effekt av den gitte sedasjonen. Spørreskjemaet og innsamlingen av data vil ikke på noen måte forstyrre bronkoskopi-prosedyren. Begge gruppene er ikke forskjellige når det gjelder standardbehandling under bronkoskopi. VR-enheten vil bli desinfisert før hver bruk ved hjelp av spritservietter slik at risikoen for infeksjon blir minimert og brukere vil få engangs hygienetrekk.

Standard operasjonsprosedyre for COVID-19, for bronkoskopi. For det første for pasienten: a. Triaging av pasienter før de går inn i bronkoskopi for å utføres av medisinsk personell. b. Pasient og/eller omsorgsperson skal skanne Min Sejahtera/fylle ut screening og erklæringsskjema c. Sikre pasienter å bruke ansiktsmaske. d. Sikre pasienter å desinfisere hendene ved hjelp av medfølgende hånddesinfeksjon. e. Temperatursjekk. f. Mistenkte covid-19-pasienter sendes til et utpekt covid-19-screeningsområde. g. Øvelse av fysisk avstand på minst 1 meter blant pasienter. h. Alle pasienter som planlegges for bronkoskopi bør ha et Covid-19 Rapid antigen test kit (RTK) eller reserve transcriptase polymerase stolreaksjon (RT-PCR) utført minst 24-78 timer før bronkoskopi.

For bronkoskopipersonalet: a. Alle pasienter som gjennomgår aerosolgenererende prosedyre (AGP) krever grundig klinisk vurdering og COVID-19 diagnostiske tester via RT-PCR for nasofaryngeal/halsprøver i henhold til lokale sykehusprotokoller. Screening for annen type operasjon gjøres ved behov. b. Egnet personlig verneutstyr (PPE) bør brukes på avdelingen for undersøkelse eller prosedyrer som angitt for polikliniske tjenester. c. endoskopi og bronkoskopi bør ikke utføres under COVID-19-pandemien med mindre det er et absolutt behov for det. d. Stivt og fleksibelt omfang bør gjøres i et utpekt prosedyrerom for å begrense eksponering for andre ansatte og pasienter. e. Passende PPE skal brukes under alle prosedyrer. f. Ikke-engangsutstyr som brukes under denne prosedyren, bør pakkes inn og dekkes på passende måte for å unngå viruskontaminering. g. Sterilisering av instrumenter og utstyr som brukes under prosedyren gjøres i henhold til smittevernprotokoll. Kast alle engangsartikler tilsvarende.

For aerosolgenererende prosedyrer (AGPs). en. Alle prosedyrer og operasjoner bør utføres mens passende beskyttelsestiltak (PPE) iakttas i tråd med universelle luftbårne, dråpe- og kontaktforholdsregler. b. Prosedyrer som skal utføres i utpekt COVID-19 operasjonsstue (OT) og ideelt med negativt trykk OT. c. Alle pasienter som gjennomgår AGP krever grundig klinisk vurdering og COVID-19-diagnostiske tester via RT-PCR for nasofaryngeal/halsprøver i henhold til lokale sykehusprotokoller. COVID-19-test for annen type operasjon utføres om nødvendig. d. Hvis pasienten ikke intuberes, bør en kirurgisk maske tilbys til pasienten til enhver tid.