Patientenzufriedenheit und Verträglichkeit mit Virtual Reality (VR) als Zusatzbehandlung während der flexiblen Bronchoskopie

PROBLEMSTELLUNG In Malaysia hat sich die flexible Bronchoskopie in vielen Beatmungszentren als Mittel zur Diagnose und Behandlung vieler Atemwegserkrankungen etabliert, es gibt jedoch nicht viele Studien zur Verwendung nichtpharmakologischer Methoden zur Verbesserung der Patientenerfahrung während der Bronchoskopie. Die Verwendung von konventioneller Analgesie und Sedierung gilt als Behandlungsstandard während der flexiblen Bronchoskopie. In Beatmungszentren und unserem eigenen Zentrum, Pusat Perubatan UKM (PPUKM), verwenden Bronchoskopiker Fentanyl und Midazolam routinemäßig als Mittel zur Analgesie während der flexiblen Bronchoskopie. Die Verwendung von Virtual Reality (VR) als Ablenkungsmethode zur Verringerung von Angstzuständen und zur Verbesserung der Zufriedenheit bei Patienten, die sich einer Bronchoskopie unterziehen, wurde noch nicht untersucht. Die Ermittler wollen eine randomisierte Kontrollstudie durchführen, um die Verwendung von Virtual Reality (VR)-Geräten bei Probanden zu untersuchen und zu vergleichen, die sich einer flexiblen Bronchoskopie unterziehen. Es gibt viele Parameter, die die Ermittler untersuchen werden, der erste wird die Gesamtzufriedenheit der Testperson mit dem Bronchoskop sein. Die Ermittler werden auch Parameter wie Angstzustände während des Eingriffs, Schmerzen, Husten und auch Atemnot vergleichen.

FORSCHUNGSFRAGE Kann ein VR-Gerät (Virtual Reality) verwendet werden, um die Zufriedenheit zu verbessern, Angstzustände, Schmerzen, Husten und Atemnot bei Patienten zu reduzieren, die sich einer flexiblen Bronchoskopie unterziehen?

Das HYPOTHESIS VR-Gerät kann die Zufriedenheit des Patienten mit der flexiblen Bronchoskopie durch den Einsatz von Ablenkungsmethoden verbessern.

Das VR-Gerät kann die Angst des Patienten während der flexiblen Bronchoskopie reduzieren. Das VR-Gerät kann die Schmerzen des Patienten während der flexiblen Bronchoskopie reduzieren. Das VR-Gerät kann den Husten des Patienten während der flexiblen Bronchoskopie reduzieren. Das VR-Gerät kann die Atemnot des Patienten während der flexiblen Bronchoskopie reduzieren.

ZIEL Allgemeines Vergleich der Zufriedenheit und Verträglichkeit von Patienten, die sich einer flexiblen Bronchoskopie mit oder ohne VR (virtuelle Realität) unterziehen.

Spezifisch Zum Vergleich der Schmerzbewertung zwischen Patienten mit oder ohne VR (virtuelle Realität) vor und nach einer flexiblen Bronchoskopie. Zum Vergleich der Atemnotbewertung zwischen Patienten mit oder ohne VR (virtuelle Realität) vor und nach einer flexiblen Bronchoskopie. Zum Vergleich der Schwere des Hustens zwischen Patienten mit oder ohne VR (virtuelle Realität) vor und nach einer flexiblen Bronchoskopie Vergleich der Angst zwischen Patienten mit oder ohne VR (virtuelle Realität) vor und nach einer flexiblen Bronchoskopie

BEDEUTUNG DER FORSCHUNG Bestimmung neuer Methoden der audiovisuellen Ablenkung als Methode zur Steigerung der Patientenzufriedenheit und Verträglichkeit der flexiblen Bronchoskopie.

Um festzustellen, ob VR in Zukunft für alle Patienten geeignet ist, die sich einer flexiblen Bronchoskopie unterziehen.

Dies ist eine prospektive interventionelle Studie, die an Patienten durchgeführt wurde, die sich einer flexiblen Bronchoskopie unter der Beatmungseinheit der Abteilung für Innere Medizin des UKMMC unterzogen, die sowohl die Einschluss- als auch die Ausschlusskriterien erfüllte. Alle geeigneten Patienten werden über diese Studie informiert. Anschließend wird die Zustimmung derjenigen eingeholt, die der Teilnahme zustimmen, vom Patienten selbst. Der Prozess der Einweisung und Einholung der Zustimmung erfolgt vor der Bronchoskopie, wenn sich der Patient im Wartezimmer befindet. Der Patient wird durch Block-Randomisierung 1:1 (einfache Randomisierung) in 2 Gruppen randomisiert, einer wird einer flexiblen Bronchoskopie mit eingeschaltetem VR-Gerät unterzogen, ihm wird ein Video gezeigt, das aus einer beruhigenden Naturszene zusammen mit beruhigender Instrumentalmusik besteht. Die anderen Gruppen werden einer Bronchoskopie ohne Gerät unterzogen. Beide Gruppen erhalten einen Fragebogen zur Beurteilung von Schmerzen, Dyspnoe und Husten anhand einer visuellen Analogskala mit 10 Punkten (VAS), die von 0 (keine Störung) bis 10 (am schlimmsten unerträglich) reicht. um eine präprozedurale Grundlinie zu bestimmen. Beide Patientengruppen erhalten die gleichen Sedierungsmengen von 1 bis 2 mg Midazolam, zusätzlich 1 bis 2 mg Midazolam und eine titrierende Dosis von Fentanyl ab 12,5 mg aufwärts. Der Interventionsarm erhält das VR-Gerät, das 10 Minuten vor dem Eingriff getragen werden soll, und wird fortgesetzt, bis der Eingriff abgeschlossen ist. Beide Patientengruppen erhalten einen weiteren VAS-Fragebogen zur Beurteilung von Schmerzen, Atemnot und Husten während des Eingriffs. Der Patient erhält außerdem den State Trait Anxiety Inventory (STAI)-Fragebogen zusammen mit einem Zufriedenheitsfragebogen, die alle 24 Stunden nach dem Eingriff zu beantworten sind, um eine mögliche amnestische Wirkung der verabreichten Sedierung zu minimieren. Der Fragebogen und die Datenerhebung beeinträchtigen in keiner Weise das Bronchoskopieverfahren. Beide Gruppen unterscheiden sich nicht in Bezug auf den Behandlungsstandard während der Bronchoskopie. Das VR-Gerät wird vor jedem Gebrauch mit Alkoholtupfern desinfiziert, um das Infektionsrisiko zu minimieren, und die Benutzer erhalten eine Einweg-Hygieneabdeckung.

Standardarbeitsanweisung für COVID-19, für die Bronchoskopie. Erstens für den Patienten: a. Triaging von Patienten vor dem Betreten des Bronchoskopieraums durch medizinisches Personal. B. Patient und/oder Betreuer zum Scannen von My Sejahtera/Ausfüllen des Screening- und Deklarationsformulars c. Sicherstellen, dass Patienten eine Gesichtsmaske tragen. D. Sicherstellen, dass die Patienten ihre Hände mit dem bereitgestellten Händedesinfektionsmittel desinfizieren. e. Temperaturkontrolle. F. Patienten mit Verdacht auf COVID-19 werden an den ausgewiesenen COVID-19-Screening-Bereich verwiesen. G. Praxis der physischen Distanzierung von mindestens 1 Meter unter den Patienten. H. Bei allen Patienten, bei denen eine Bronchoskopie geplant ist, sollte mindestens 24-78 Stunden vor der Bronchoskopie ein Covid-19 Antigen-Schnelltestkit (RTK) oder eine Reserve-Transkriptase-Polymerase-Stuhlreaktion (RT-PCR) durchgeführt werden.

Für das Bronchoskopie-Personal: a. Alle Patienten, die sich einem aerosolerzeugenden Verfahren (AGP) unterziehen, benötigen eine gründliche klinische Beurteilung und COVID-19-Diagnosetests per RT-PCR für Nasen-Rachen-/Rachenabstriche gemäß den örtlichen Krankenhausprotokollen. Screening für andere Arten von Operationen, die bei Bedarf durchgeführt werden müssen. B. Auf der Station ist für Untersuchungen oder Eingriffe eine geeignete persönliche Schutzausrüstung (PSA) wie für ambulante Leistungen angegeben zu tragen. C. Endoskopie und Bronchoskopie sollten während der COVID-19-Pandemie nicht durchgeführt werden, es sei denn, es besteht eine absolute Notwendigkeit dafür. D. Starrer und flexibler Bereich sollten in einem ausgewiesenen Behandlungsraum durchgeführt werden, um die Exposition gegenüber anderen Mitarbeitern und Patienten zu begrenzen. e. Bei allen Verfahren ist geeignete PSA zu tragen. F. Mehrwegausrüstung, die während dieses Verfahrens verwendet wird, sollte angemessen verpackt und abgedeckt werden, um Viruskontaminationen zu vermeiden. G. Die Sterilisation von Instrumenten und Geräten, die während des Eingriffs verwendet werden, erfolgt gemäß dem Infektionskontrollprotokoll. Entsorgen Sie alle Einwegartikel entsprechend.

Für Aerosolerzeugungsverfahren (AGPs). A. Alle Eingriffe und Operationen sollten unter Beachtung geeigneter Schutzmaßnahmen (PSA) im Einklang mit den allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen in Bezug auf Luft, Tröpfchen und Kontakt durchgeführt werden. B. Eingriffe, die in einem ausgewiesenen COVID-19-Operationssaal (OT) und idealerweise mit Unterdruck-OT durchgeführt werden müssen. C. Alle Patienten, die sich einer AGP unterziehen, benötigen eine gründliche klinische Untersuchung und COVID-19-Diagnosetests per RT-PCR für Nasen-Rachen-/Rachenabstriche gemäß den örtlichen Krankenhausprotokollen. COVID-19-Test für andere Arten von Operationen, die bei Bedarf durchgeführt werden müssen. D. Wenn der Patient nicht intubiert ist, sollte dem Patienten eine chirurgische Maske angeboten werden, die er jederzeit tragen kann.