Удовлетворенность пациентов и переносимость использования виртуальной реальности (VR) в качестве дополнительного лечения во время гибкой бронхоскопии

ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ В Малайзии гибкая бронхоскопия хорошо зарекомендовала себя во многих респираторных центрах как средство диагностики и лечения многих респираторных заболеваний, однако исследований по использованию немедикаментозных методов улучшения состояния пациентов во время бронхоскопии не так много. Использование традиционной анальгезии и седации считается стандартом медицинской помощи во время гибкой бронхоскопии. В Респираторных центрах и нашем собственном центре Pusat Perubatan UKM (PPUKM) бронхоскописты регулярно используют фентанил и мидазолам в качестве средств обезболивания при гибкой бронхоскопии. Не проводилось исследований использования виртуальной реальности (ВР) в качестве метода отвлечения внимания для снижения беспокойства и повышения удовлетворенности пациентов, проходящих бронхоскопию. Исследователи планируют провести рандомизированное контрольное исследование, чтобы изучить и сравнить использование устройства виртуальной реальности (VR) у субъектов, проходящих гибкую бронхоскопию. Есть много параметров, на которые будут обращать внимание исследователи, первым из которых будет общая удовлетворенность испытуемого бронхоскопом. Исследователи также будут сравнивать такие параметры, как уровень беспокойства во время процедуры, боль, кашель и одышка.

ВОПРОС ИССЛЕДОВАНИЯ Можно ли использовать устройство VR (виртуальная реальность) для повышения удовлетворенности, уменьшения беспокойства, боли, кашля и одышки у пациентов, перенесших гибкую бронхоскопию

Устройство HYPOTHESIS VR может повысить удовлетворенность пациентов гибкой бронхоскопией за счет использования методов отвлечения внимания.

Устройство VR может уменьшить беспокойство пациента во время гибкой бронхоскопии. Устройство VR может уменьшить боль пациента во время гибкой бронхоскопии. Устройство VR может уменьшить кашель пациента во время гибкой бронхоскопии. Устройство VR может уменьшить одышку пациента во время гибкой бронхоскопии.

ЦЕЛЬ Общие. Сравнить удовлетворенность и переносимость пациентов, перенесших гибкую бронхоскопию с использованием или без использования виртуальной реальности (VR).

Конкретно Для сравнения оценки боли у пациентов с VR (виртуальная реальность) и без нее до и после гибкой бронхоскопии Для сравнения оценки одышки у пациентов с VR (виртуальная реальность) и без нее до и после гибкой бронхоскопии Для сравнения тяжести кашля у пациентов с VR и без нее (виртуальная реальность) до и после гибкой бронхоскопии Сравнить тревогу у пациента с VR и без него (виртуальная реальность) до и после гибкой бронхоскопии

ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить новые методы аудиовизуальной дистракции как метода повышения удовлетворенности пациентов и переносимости гибкой бронхоскопии.

Определить, подходит ли VR для использования в будущем для всех пациентов, подвергающихся гибкой бронхоскопии.

Это проспективное интервенционное исследование, проведенное на пациентах, перенесших гибкую бронхоскопию в респираторном отделении отделения внутренней медицины в UKMMC, которые соответствовали как критериям включения, так и критериям исключения. Все подходящие пациенты будут проинформированы об этом исследовании. В последующем будет получено согласие от тех, кто согласен на участие, от самого пациента. Процесс инструктажа и получения согласия будет осуществляться до бронхоскопии, когда пациент находится в комнате ожидания. Пациент будет рандомизирован на 2 группы методом блочной рандомизации 1:1 (простая рандомизация), одна будет проходить гибкую бронхоскопию с включенным устройством VR, им будет показан видеоролик, состоящий из успокаивающей сцены природы вместе с успокаивающей инструментальной музыкой. Остальные группы будут проходить бронхоскопию без какого-либо устройства. Обеим группам будет выдан вопросник для оценки боли, одышки и кашля с использованием 10-балльной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) в диапазоне от 0 (нет беспокойства) до 10 (наихудший невыносимый уровень). для определения предпроцессуальной базы. Обеим группам пациентов будет назначено одинаковое количество мидазолама в качестве седативного средства от 1 до 2 мг с дополнительным приемом 1-2 мг мидазолама и титрованием дозы фентанила от 12,5 мг и выше. Интервенционной руке будет предоставлено устройство VR, которое будет надето за 10 минут до процедуры и будет продолжаться до тех пор, пока процедура не будет завершена. Обеим группам пациентов будет предоставлен еще один опросник ВАШ для оценки боли, одышки и кашля во время процедуры. Пациенту также будет выдан опросник State Trait Anxiety Inventory (STAI) вместе с опросником удовлетворенности, на все из которых необходимо ответить через 24 часа после процедуры, чтобы свести к минимуму любой потенциальный амнестический эффект седативного средства. Анкетирование и сбор данных никоим образом не помешают проведению процедуры бронхоскопии. Обе группы не различались по уровню оказания помощи при бронхоскопии. Устройство VR будет дезинфицироваться перед каждым использованием с помощью спиртовых салфеток, чтобы свести к минимуму риск заражения, а пользователям будет предоставлен одноразовый гигиенический чехол.

Стандартная операционная процедура для COVID-19, для бронхоскопии. Во-первых, для пациента: а. Сортировка пациентов перед входом в кабинет бронхоскопии проводится медицинским персоналом. б. Пациент и/или опекун должны отсканировать My Sejahtera/ заполнить форму проверки и декларации c. Обеспечение пациентов ношением масок. д. Обеспечение того, чтобы пациенты дезинфицировали руки с помощью предоставленного дезинфицирующего средства для рук. е. Проверка температуры. ф. Пациенты с подозрением на COVID-19 направляются в специально отведенное место для скрининга на COVID-19. г. Практика физического дистанцирования не менее 1 метра среди пациентов. час Все пациенты, которым запланирована бронхоскопия, должны пройти экспресс-тест на антиген Covid-19 (RTK) или провести полимеразную реакцию в кресле с резервной транскриптазой (RT-PCR) не менее чем за 24–78 часов до бронхоскопии.

Для сотрудников отделения бронхоскопии: a. Всем пациентам, подвергающимся процедуре образования аэрозолей (AGP), требуется тщательное клиническое обследование и диагностические тесты на COVID-19 с помощью RT-PCR для мазков из носоглотки/зева в соответствии с местными больничными протоколами. При необходимости следует провести скрининг для другого типа операции. б. Соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ) следует носить в отделении для осмотра или процедур, как указано для амбулаторных услуг. в. эндоскопию и бронхоскопию не следует проводить во время пандемии COVID-19, если в этом нет абсолютной необходимости. д. Жесткий и гибкий эндоскоп следует проводить в специально отведенном процедурном кабинете, чтобы ограничить воздействие на других сотрудников и пациентов. е. Для всех процедур необходимо носить соответствующие СИЗ. ф. Многоразовое оборудование, используемое во время этой процедуры, должно быть соответствующим образом завернуто и закрыто, чтобы избежать заражения вирусами. г. Стерилизация инструментов и оборудования, используемых во время процедуры, проводится в соответствии с протоколом инфекционного контроля. Откажитесь от всех одноразовых материалов соответственно.

Для процедур образования аэрозолей (AGP). а. Все процедуры и операции должны выполняться с соблюдением соответствующих мер защиты (СИЗ) в соответствии с универсальными мерами предосторожности при передаче воздушно-капельным, воздушно-капельным и контактным путем. б. Процедуры должны выполняться в специальной операционной COVID-19 (OT) и, в идеале, с отрицательным давлением OT. в. Всем пациентам, перенесшим AGP, требуется тщательное клиническое обследование и диагностические тесты на COVID-19 с помощью RT-PCR для мазков из носоглотки/зева в соответствии с местными больничными протоколами. Тест на COVID-19 для проведения других операций, если это необходимо. д. Если пациент не интубирован, ему следует предложить носить хирургическую маску постоянно.