Soddisfazione e tollerabilità del paziente utilizzando la realtà virtuale (VR) come trattamento aggiuntivo durante la broncoscopia flessibile

DICHIARAZIONE DEL PROBLEMA In Malesia, la broncoscopia flessibile è stata ben consolidata in molti centri respiratori come mezzo di diagnosi e trattamento per molte malattie respiratorie, tuttavia non ci sono molti studi sull'uso di metodi non farmacologici per migliorare l'esperienza dei pazienti durante la broncoscopia. L'uso dell'analgesia e della sedazione convenzionali è considerato uno standard di cura durante la broncoscopia flessibile. Nei centri respiratori e nel nostro centro, Pusat Perubatan UKM (PPUKM), i broncoscopisti usano abitualmente fentanil e midazolam come mezzo di analgesia durante la broncoscopia flessibile. Non sono state condotte ricerche sull'uso della realtà virtuale (VR) come metodo di distrazione per ridurre l'ansia e migliorare la soddisfazione nei pazienti sottoposti a broncoscopia. Gli investigatori mirano a condurre uno studio di controllo randomizzato, per studiare e confrontare l'uso del dispositivo di realtà virtuale (VR) in soggetti sottoposti a broncoscopia flessibile. Ci sono molti parametri che gli investigatori esamineranno, il primo sarà la soddisfazione complessiva del soggetto con il broncoscopio. Gli investigatori confronteranno anche parametri come i livelli di ansia durante la procedura, il dolore, la tosse e anche la mancanza di respiro.

DOMANDA DI RICERCA Il dispositivo VR (realtà virtuale) può essere utilizzato per migliorare la soddisfazione, ridurre l'ansia, il dolore, la tosse e la mancanza di respiro per i pazienti sottoposti a broncoscopia flessibile

IPOTESI Il dispositivo VR può migliorare la soddisfazione del paziente per la broncoscopia flessibile utilizzando metodi di distrazione.

Il dispositivo VR può ridurre l'ansia del paziente durante la broncoscopia flessibile. Il dispositivo VR può ridurre il dolore del paziente durante la broncoscopia flessibile. Il dispositivo VR può ridurre la tosse del paziente durante la broncoscopia flessibile. Il dispositivo VR può ridurre la mancanza di respiro del paziente durante la broncoscopia flessibile.

OBIETTIVO Generale Confrontare la soddisfazione e la tollerabilità dei pazienti sottoposti a broncoscopia flessibile con o senza VR (realtà virtuale).

Specifico Per confrontare il punteggio del dolore tra pazienti con o senza VR (realtà virtuale) prima e dopo la broncoscopia flessibile Per confrontare il punteggio di affanno tra pazienti con o senza VR (realtà virtuale) prima e dopo la broncoscopia flessibile Per confrontare la gravità della tosse tra pazienti con o senza VR (realtà virtuale) prima e dopo la broncoscopia flessibile Per confrontare l'ansia tra pazienti con o senza VR (realtà virtuale) prima e dopo la broncoscopia flessibile

SIGNIFICATO DELLA RICERCA Determinare nuovi metodi di distrazione audiovisiva come metodo per aumentare la soddisfazione del paziente e la tollerabilità della broncoscopia flessibile.

Per determinare se la VR è adatta per essere utilizzata in futuro per tutti i pazienti sottoposti a broncoscopia flessibile.

Questo è uno studio prospettico interventistico condotto su pazienti sottoposti a broncoscopia flessibile presso l'Unità respiratoria, Dipartimento di medicina interna dell'UKMMC, che ha qualificato sia i criteri di inclusione che quelli di esclusione. Tutti i pazienti idonei saranno informati su questo studio. Successivamente si otterrà il consenso di coloro che acconsentiranno a partecipare, del paziente stesso. Il processo di briefing e ottenimento del consenso verrà eseguito prima della broncoscopia quando il paziente è nella sala d'attesa. Il paziente verrà randomizzato in 2 gruppi mediante randomizzazione a blocchi 1: 1 (randomizzazione semplice), uno sottoposto a broncoscopia flessibile con il dispositivo VR acceso, verrà mostrato loro un video costituito da una scena della natura calmante insieme a musica strumentale rilassante. Gli altri gruppi saranno sottoposti a broncoscopia senza alcun dispositivo Entrambi i gruppi riceveranno un questionario per valutare il dolore, la dispnea e la tosse utilizzando una scala analogica visiva (VAS) a 10 punti, che va da 0 (nessun disturbo) a 10 (peggior livello intollerabile) determinare una linea di base pre-procedurale. Ad entrambi i gruppi di pazienti verrà somministrata la stessa quantità di sedazione di midazolam da 1 a 2 mg, con un supplemento di 1-2 mg di midazolam e una dose di titolazione di fentanil da 12,5 mg in su. Il braccio interventista riceverà il dispositivo VR da indossare 10 minuti prima della procedura e continuerà fino al completamento della procedura. Entrambi i gruppi di pazienti riceveranno un altro questionario VAS per valutare il dolore, la dispnea e la tosse durante la procedura. Al paziente verrà inoltre somministrato il questionario State Trait Anxiety Inventory (STAI) insieme a un questionario di soddisfazione, a cui rispondere 24 ore dopo la procedura per ridurre al minimo qualsiasi potenziale effetto amnesico della sedazione somministrata. Il questionario e la raccolta dei dati non interferiranno in alcun modo con la procedura di broncoscopia. Entrambi i gruppi non differiscono in termini di standard di cura durante la broncoscopia. Il dispositivo VR verrà disinfettato prima di ogni utilizzo utilizzando salviettine imbevute di alcol in modo da ridurre al minimo il rischio di infezione e agli utenti verrà fornita una copertura igienica monouso.

Procedura operativa standard per COVID-19, per broncoscopia. In primo luogo per il paziente: a. Triage dei pazienti prima di entrare nella sala di broncoscopia che deve essere eseguito dal personale medico. B. Il paziente e/o l'assistente devono scansionare My Sejahtera/ compilare il modulo di screening e dichiarazione c. Garantire ai pazienti di indossare la maschera facciale. D. Garantire ai pazienti di disinfettare le mani utilizzando il disinfettante per le mani fornito. e. Controllo della temperatura. F. I pazienti sospetti di COVID-19 vengono indirizzati all'area di screening COVID-19 designata. G. Pratica del distanziamento fisico di almeno 1 metro tra i pazienti. H. Tutti i pazienti pianificati per la broncoscopia devono sottoporsi a un kit di test rapido dell'antigene Covid-19 (RTK) o reazione alla sedia della polimerasi della trascrittasi di riserva (RT-PCR) eseguita almeno 24-78 ore prima della broncoscopia.

Per il personale Broncoscopia: a. Tutti i pazienti sottoposti a procedura di generazione di aerosol (AGP) richiedono una valutazione clinica approfondita e test diagnostici COVID-19 tramite RT-PCR per tamponi rinofaringei/faringei secondo i protocolli ospedalieri locali. Screening per altro tipo di operazione da fare se necessario. B. In reparto devono essere indossati adeguati dispositivi di protezione individuale (DPI) per esami o procedure come indicato per i servizi ambulatoriali. C. l'endoscopia e la broncoscopia non devono essere eseguite durante la pandemia di COVID-19 a meno che non vi sia un'assoluta necessità. D. L'ambito rigido e flessibile dovrebbe essere eseguito in una sala procedura designata per limitare l'esposizione ad altro personale e pazienti. e. Devono essere indossati DPI appropriati per tutte le procedure. F. Le attrezzature non monouso utilizzate durante questa procedura devono essere adeguatamente avvolte e coperte per evitare contaminazioni virali. G. La sterilizzazione degli strumenti e delle attrezzature utilizzate durante la procedura viene eseguita secondo il protocollo di controllo delle infezioni. Eliminare tutti i prodotti usa e getta di conseguenza.

Per procedure che generano aerosol (AGP). UN. Tutte le procedure e gli interventi chirurgici devono essere eseguiti osservando adeguate misure protettive (DPI) in linea con le precauzioni universali per via aerea, goccioline e contatto. B. Procedure da eseguire nella sala operatoria (OT) COVID-19 designata e idealmente con OT a pressione negativa. C. Tutti i pazienti sottoposti ad AGP richiedono una valutazione clinica approfondita e test diagnostici COVID-19 tramite RT-PCR per tamponi rinofaringei/faringei secondo i protocolli ospedalieri locali. Test COVID-19 per altro tipo di operazione da fare se necessario. D. Se il paziente non è intubato, deve essere offerta al paziente una maschera chirurgica da indossare in ogni momento.