Patiënttevredenheid en verdraagbaarheid Virtual Reality (VR) gebruiken als aanvullende behandeling tijdens flexibele bronchoscopie

PROBLEEMSTELLING In Maleisië is flexibele bronchoscopie in veel ademhalingscentra goed ingeburgerd als middel voor diagnose en behandeling van veel luchtwegaandoeningen, maar er zijn niet veel onderzoeken naar het gebruik van niet-farmacologische methoden om de ervaring van patiënten tijdens bronchoscopie te verbeteren. Het gebruik van conventionele analgesie en sedatie wordt als standaardzorg beschouwd tijdens flexibele bronchoscopie. In ademhalingscentra en ons eigen centrum, Pusat Perubatan UKM (PPUKM), gebruiken bronchoscopisten routinematig fentanyl en midazolam als analgesiemiddel tijdens flexibele bronchoscopie. Er is geen onderzoek gedaan naar het gebruik van Virtual Reality (VR) als afleidingsmethode om angst te verminderen en de tevredenheid te verbeteren bij patiënten die bronchoscopie ondergaan. Onderzoekers willen een gerandomiseerde controleproef uitvoeren om het gebruik van een Virtual Reality (VR)-apparaat te bestuderen en te vergelijken bij proefpersonen die flexibele bronchoscopie ondergaan. Er zijn veel parameters waar de onderzoekers naar zullen kijken, de eerste is de algehele tevredenheid van de proefpersoon met de bronchoscoop. Onderzoekers zullen ook parameters vergelijken zoals angstniveaus tijdens de procedure, pijn, hoesten en kortademigheid.

ONDERZOEKSVRAAG Kan een VR-apparaat (Virtual Reality) worden gebruikt om de tevredenheid te verbeteren, angst, pijn, hoest en kortademigheid te verminderen bij patiënten die flexibele bronchoscopie ondergaan

HYPOTHESE VR-apparaat kan de tevredenheid van de patiënt over flexibele bronchoscopie verbeteren door afleidingsmethoden te gebruiken.

VR-apparaat kan de angst van de patiënt verminderen tijdens flexibele bronchoscopie. VR-apparaat kan de pijn van de patiënt verminderen tijdens flexibele bronchoscopie. VR-apparaat kan de hoest van de patiënt tijdens flexibele bronchoscopie verminderen. VR-apparaat kan de kortademigheid van de patiënt verminderen tijdens flexibele bronchoscopie.

DOELSTELLING Algemeen De tevredenheid en verdraagbaarheid vergelijken van patiënten die flexibele bronchoscopie ondergaan met of zonder VR (virtual reality).

Specifiek Om pijnscore te vergelijken tussen patiënten met en zonder VR (virtual reality) voor en na flexibele bronchoscopie. (virtual reality) voor en na flexibele bronchoscopie Angst vergelijken tussen patiënt met en zonder VR (virtual reality) voor en na flexibele bronchoscopie

BETEKENIS VAN ONDERZOEK Vaststellen van nieuwe methoden van audiovisuele afleiding als methode om de tevredenheid van de patiënt en de verdraagbaarheid van flexibele bronchoscopie te vergroten.

Om te bepalen of VR geschikt is voor gebruik in de toekomst voor alle patiënten die flexibele bronchoscopie ondergaan.

Dit is een prospectieve interventionele studie uitgevoerd bij patiënten die flexibele bronchoscopie ondergingen onder de Respiratory Unit, Afdeling Interne Geneeskunde in UKMMC, die zowel de inclusie- als de exclusiecriteria kwalificeerden. Alle in aanmerking komende patiënten zullen worden ingelicht over deze studie. Vervolgens wordt toestemming gevraagd aan degenen die bereid zijn deel te nemen, aan de patiënt zelf. Het proces van briefing en het verkrijgen van toestemming vindt plaats voorafgaand aan bronchoscopie wanneer de patiënt in de wachtkamer is. De patiënt wordt gerandomiseerd in 2 groepen door blokrandomisatie 1:1 (eenvoudige randomisatie), één ondergaat flexibele bronchoscopie met het VR-apparaat aan, ze krijgen een video te zien die bestaat uit een kalmerende natuurscène samen met rustgevende instrumentale muziek. De andere groepen ondergaan een bronchoscopie zonder apparaat. Beide groepen krijgen een vragenlijst om pijn, kortademigheid en hoest te beoordelen met behulp van een 10-punts visueel analoge schaal (VAS), variërend van 0 (geen moeite) tot 10 (ergste ondraaglijke niveau). om een ​​preprocedurele basislijn te bepalen. Beide groepen patiënten krijgen dezelfde hoeveelheid sedatie van 1 tot 2 mg midazolam, met een aanvullende midazolam van 1-2 mg en een titrerende dosis fentanyl vanaf 12,5 mg. De interventie-arm krijgt het VR-apparaat dat 10 minuten voor de procedure moet worden gedragen en gaat door totdat de procedure is voltooid. Beide groepen patiënten krijgen nog een VAS-vragenlijst om pijn, kortademigheid en hoesten tijdens de procedure te beoordelen. De patiënt krijgt ook de State Trait Anxiety Inventory (STAI) vragenlijst samen met een tevredenheidsvragenlijst, die allemaal 24 uur na de procedure moeten worden beantwoord om het mogelijke amnestische effect van de gegeven sedatie te minimaliseren. De vragenlijst en het verzamelen van gegevens interfereren op geen enkele manier met de bronchoscopieprocedure. Beide groepen verschillen niet qua zorgstandaard tijdens bronchoscopie. Het VR-apparaat wordt voor elk gebruik ontsmet met alcoholdoekjes, zodat het risico op infectie wordt geminimaliseerd en gebruikers een wegwerphygiënehoes krijgen.

Standard Operating Procedure voor COVID-19, voor bronchoscopie. Ten eerste voor de patiënt: a. Triaging van patiënten voordat ze de bronchoscopiesuite betreden, uit te voeren door medisch personeel. B. Patiënt en/of mantelzorger scant Mijn Sejahtera/ vult screenings- en declaratieformulier in c. Ervoor zorgen dat patiënten een mondkapje dragen. D. Ervoor zorgen dat patiënten hun handen ontsmetten met behulp van de meegeleverde handdesinfectiemiddel. e. Temperatuur controle. F. Verdachte COVID-19-patiënten worden doorverwezen naar de aangewezen COVID-19-screeningsruimte. G. Praktijk van fysieke afstand van ten minste 1 meter tussen patiënten. H. Bij alle patiënten bij wie een bronchoscopie is gepland, moet ten minste 24-78 uur vóór de bronchoscopie een Covid-19 Rapid-antigeentestkit (RTK) of reserve transcriptase-polymerase-stoelreactie (RT-PCR) worden uitgevoerd.

Voor het bronchoscopiepersoneel: a. Alle patiënten die een aerosolgenererende procedure (AGP) ondergaan, hebben een grondige klinische beoordeling en diagnostische COVID-19-tests via RT-PCR nodig voor nasofaryngeale/keeluitstrijkjes volgens de lokale ziekenhuisprotocollen. Screening voor ander type bewerking indien nodig. B. Geschikte persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) moeten op de afdeling worden gedragen voor onderzoek of procedures zoals vermeld voor poliklinische diensten. C. endoscopie en bronchoscopie mogen niet worden uitgevoerd tijdens de COVID-19-pandemie, tenzij er een absolute noodzaak voor is. D. Een starre en flexibele scoop moet worden uitgevoerd in een daarvoor bestemde behandelkamer om blootstelling aan ander personeel en patiënten te beperken. e. Bij alle procedures moeten geschikte PBM's worden gedragen. F. Niet-wegwerpapparatuur die tijdens deze procedure wordt gebruikt, moet op de juiste manier worden ingepakt en afgedekt om virusbesmetting te voorkomen. G. Sterilisatie van instrumenten en apparatuur die tijdens de procedure worden gebruikt, wordt uitgevoerd volgens het protocol voor infectiebeheersing. Gooi alle wegwerpartikelen dienovereenkomstig weg.

Voor Aerosol Generating Procedures (AGP's). A. Alle procedures en operaties moeten worden uitgevoerd met inachtneming van de juiste beschermende maatregelen (PBM) in overeenstemming met de universele voorzorgsmaatregelen voor lucht, druppels en contact. B. Procedures die moeten worden uitgevoerd in de aangewezen COVID-19-operatiekamer (OT) en idealiter met onderdruk OK. C. Alle patiënten die AGP ondergaan, hebben een grondige klinische beoordeling en diagnostische COVID-19-tests via RT-PCR nodig voor nasofaryngeale/keeluitstrijkjes volgens de lokale ziekenhuisprotocollen. COVID-19-test voor ander type operatie indien nodig. D. Als de patiënt niet is geïntubeerd, moet de patiënt een chirurgisch masker worden aangeboden om te allen tijde te dragen.