Potilastyytyväisyys ja siedettävyys Virtuaalitodellisuuden (VR) käyttäminen lisähoitona joustavan bronkoskopian aikana

ONGELMAN TOTEUS Malesiassa joustava bronkoskoopia on vakiintunut monissa hengityskeskuksissa monien hengityselinsairauksien diagnosointi- ja hoitokeinona, mutta ei ole paljon tutkimuksia ei-farmakologisten menetelmien käytöstä potilaiden kokemuksen parantamiseksi bronkoskoopian aikana. Perinteisen kivunlievityksen ja sedaation käyttöä pidetään tavanomaisena hoitona joustavan bronkoskopian aikana. Hengityskeskuksissa ja omassa keskuksessamme Pusat Perubatan UKM:ssä (PPUKM) bronkoskooppilääkärit käyttävät fentanyyliä ja midatsolaamia rutiininomaisesti analgesiaa joustavan bronkoskopian aikana. Virtuaalitodellisuuden (VR) käyttöä ei ole tutkittu häiriötekijänä ahdistuksen vähentämiseksi ja tyytyväisyyden parantamiseksi bronkoskopiassa olevissa potilaissa. Tutkijat pyrkivät suorittamaan satunnaistetun kontrollikokeen, tutkimaan ja vertailemaan virtuaalitodellisuuslaitteen (VR) käyttöä potilailla, joille tehdään joustava bronkoskoopia. Tutkijat tarkastelevat monia parametreja, joista ensimmäinen on koehenkilön yleinen tyytyväisyys bronkoskooppiin. Tutkijat vertaavat myös parametreja, kuten ahdistustasoa toimenpiteen aikana, kipua, yskää ja myös hengenahdistusta.

TUTKIMUSKYSYMYS Voiko VR-laitetta (virtuaalitodellisuus) käyttää parantamaan tyytyväisyyttä, vähentämään ahdistusta, kipua, yskää ja hengenahdistusta potilailla, joille tehdään joustava bronkoskoopia

HYPOTEESI VR-laite voi parantaa potilaan tyytyväisyyttä joustavaan bronkoskopiaan käyttämällä häiriötekijöitä.

VR-laite voi vähentää potilaan ahdistusta joustavan bronkoskopian aikana. VR-laite voi vähentää potilaan kipua joustavan bronkoskopian aikana. VR-laite voi vähentää potilaan yskää joustavan bronkoskopian aikana. VR-laite voi vähentää potilaan hengenahdistusta joustavan bronkoskopian aikana.

TAVOITE Yleistä Vertaa potilaiden tyytyväisyyttä ja siedettävyyttä joustavaan bronkoskopiaan VR:n (virtuaalitodellisuuden) kanssa tai ilman sitä.

Spesifinen Kipupisteiden vertaaminen potilaiden välillä, joilla on VR (virtuaalinen todellisuus) ennen joustavaa bronkoskoopiaa ja sen jälkeen Hengityksen pisteytyksen vertaaminen potilaiden välillä, joilla on VR (virtuaalinen todellisuus) ennen joustavaa bronkoskoopiaa ja sen jälkeen Vertaa yskän vaikeusastetta potilaiden välillä, joilla on VR tai ei. (virtuaalinen todellisuus) ennen joustavaa bronkoskopiaa ja sen jälkeen Vertaamaan VR:llä (virtuaalitodellisuudella) tai ilman sitä potilaan ahdistusta ennen joustavaa bronkoskoopiaa ja sen jälkeen

TUTKIMUKSEN MERKITYS Selvittää uusia audiovisuaalisen häiriötekijän menetelmiä potilastyytyväisyyden ja joustavan bronkoskopian siedettävyyden lisäämiseksi.

Sen määrittämiseksi, soveltuuko VR käytettäväksi tulevaisuudessa kaikille joustavalle bronkoskopialle joutuville potilaille.

Tämä on prospektiivinen interventiotutkimus, joka on suoritettu potilailla, joille tehdään joustava bronkoskoopia UKMMC:n sisätautien osaston hengityselinten osastolla ja jotka täyttivät sekä sisällyttämis- että poissulkemiskriteerit. Kaikille kelvollisille potilaille kerrotaan tästä tutkimuksesta. Myöhemmin suostumus hankitaan niiltä, ​​jotka suostuvat osallistumaan, potilaalta itseltään. Tiedotusprosessi ja suostumuksen saaminen tehdään ennen bronkoskopiaa, kun potilas on odotushuoneessa. Potilas satunnaistetaan kahteen ryhmään lohkosatunnaistuksella 1:1 (yksinkertainen satunnaistaminen), joista yhdelle tehdään joustava bronkoskopia VR-laitteen ollessa päällä, hänelle esitetään video, joka koostuu rauhoittavasta luontokuvauksesta sekä rauhoittavasta instrumentaalimusiikista. Muille ryhmille suoritetaan bronkoskopia ilman laitteita Molemmille ryhmille annetaan kyselylomake, jolla arvioidaan kipua, hengenahdistusta ja yskää käyttämällä 10-pisteistä visuaalista analogista asteikkoa (VAS), joka vaihtelee 0:sta (ei vaivaa) 10:een (pahin sietämätön taso). menettelyä edeltävän lähtötilanteen määrittämiseksi. Molemmille potilasryhmille annetaan samat määrät sedaatiota midatsolaamia 1–2 mg, lisäksi 1–2 mg midatsolaamia ja titrataan fentanyyliannos 12,5 mg:sta ylöspäin. Interventiokäsivarrelle annetaan VR-laite käytettäväksi 10 minuuttia ennen toimenpidettä ja jatketaan, kunnes toimenpide on valmis. Molemmille potilasryhmille annetaan toinen VAS-kysely, jolla arvioidaan kipua, hengenahdistusta ja yskää toimenpiteen aikana. Potilaalle annetaan myös State Trait Anxiety Inventory (STAI) -kyselylomake yhdessä tyytyväisyyskyselyn kanssa, joihin kaikkiin on vastattava 24 tuntia toimenpiteen jälkeen annetun sedaation mahdollisen amnestisen vaikutuksen minimoimiseksi. Kyselylomake ja tietojen kerääminen eivät millään tavalla häiritse bronkoskoopiamenettelyä. Molemmat ryhmät eivät eroa hoidon tasosta bronkoskoopian aikana. VR-laite desinfioidaan ennen jokaista käyttöä alkoholipyyhkeillä, jotta tartuntariski minimoidaan ja käyttäjille annetaan kertakäyttöinen hygieniasuoja.

Vakiokäyttömenettely COVID-19:lle, bronkoskoopialle. Ensin potilaalle: a. Lääkintähenkilöstön tulee suorittaa potilaiden tutkiminen ennen bronkoskopiasarjaan tuloa. b. Potilas ja/tai hoitaja skannaamaan My Sejahtera/täytä seulonta- ja ilmoituslomake c. Varmista, että potilaat käyttävät kasvomaskia. d. Varmista, että potilaat desinfioivat kätensä mukana toimitetulla käsidesillä. e. Lämpötilan tarkistus. f. Epäillyt COVID-19-potilaat ohjataan nimetylle COVID-19-seulonta-alueelle. g. Vähintään 1 metrin fyysisen etäisyyden harjoittaminen potilaiden välillä. h. Kaikilla potilailla, joille suunnitellaan bronkoskoopiaa, tulee tehdä Covid-19 Rapid -antigeenitesti (RTK) tai varatranskriptaasipolymeraasituolireaktio (RT-PCR) vähintään 24–78 tuntia ennen bronkoskopiaa.

Bronkoskooppihenkilöstölle: a. Kaikki potilaat, joille tehdään aerosolia generoiva toimenpide (AGP), vaativat perusteellisen kliinisen arvioinnin ja COVID-19-diagnostiset testit RT-PCR:llä nenänielun/kurkun vanupuikkoja varten paikallisten sairaalakäytäntöjen mukaisesti. Tarvittaessa tehdään muun tyyppisten toimenpiteiden seulonta. b. Osastolla tulee käyttää asianmukaisia ​​henkilösuojaimia avohoitopalveluiden mukaisissa tutkimuksissa tai toimenpiteissä. c. endoskopiaa ja bronkoskoopiaa ei tulisi tehdä COVID-19-pandemian aikana, ellei sille ole ehdotonta tarvetta. d. Jäykkä ja joustava putki tulee tehdä nimetyssä toimenpidehuoneessa, jotta rajoitetaan altistumista muille henkilökunnalle ja potilaille. e. Kaikessa toimenpiteessä on käytettävä asianmukaisia ​​henkilönsuojaimia. f. Tämän toimenpiteen aikana käytetyt kertakäyttöiset välineet tulee kääriä ja peittää asianmukaisesti viruskontaminaation välttämiseksi. g. Toimenpiteen aikana käytettävien instrumenttien ja laitteiden sterilointi tapahtuu infektiontorjuntaprotokollan mukaisesti. Hävitä kaikki kertakäyttötarvikkeet vastaavasti.

Aerosolien muodostusmenetelmiin (AGP). a. Kaikki toimenpiteet ja leikkaukset tulee suorittaa noudattaen asianmukaisia ​​suojatoimenpiteitä (PPE) yleisten ilmassa, pisara- ja kosketusvarotoimenpiteiden mukaisesti. b. Toimenpiteet on suoritettava nimetyssä COVID-19-leikkaussalissa (OT) ja mieluiten alipaineella OT. c. Kaikki potilaat, joille tehdään AGP, tarvitsevat perusteellisen kliinisen arvioinnin ja COVID-19-diagnostiset testit RT-PCR:llä nenänielun/kurkun vanupuikkoja varten paikallisten sairaalakäytäntöjen mukaisesti. Tarvittaessa tehdään COVID-19-testi muun tyyppiselle toiminnalle. d. Jos potilasta ei intuboida, potilaalle tulee tarjota aina käytettäväksi kirurginen maski.