Patienttilfredshed og tolerabilitet ved at bruge Virtual Reality (VR) som supplerende behandling under fleksibel bronkoskopi

PROBLEMSTILLING I Malaysia er fleksibel bronkoskopi blevet veletableret i mange respirationscentre som et middel til diagnose og behandling af mange luftvejssygdomme, men der er ikke mange undersøgelser af brugen af ​​ikke-farmakologiske metoder til at forbedre patienters oplevelse under bronkoskopi. Brugen af ​​konventionel analgesi og sedation betragtes som standardbehandling under fleksibel bronkoskopi. I åndedrætscentre og vores eget center, Pusat Perubatan UKM (PPUKM), bruger bronkoskoper fentanyl og midazolam rutinemæssigt som et middel til analgesi under fleksibel bronkoskopi. Der har ikke været forskning i brugen af ​​Virtual reality (VR) som en metode til distraktion for at reducere angst og forbedre tilfredsheden hos patienter, der gennemgår bronkoskopi. Efterforskere sigter mod at udføre et randomiseret kontrolforsøg for at studere og sammenligne brugen af ​​Virtual Reality (VR)-enhed hos forsøgspersoner, der gennemgår fleksibel bronkoskopi. Der er mange parametre, som efterforskerne vil se nærmere på, den første vil være forsøgspersonens overordnede tilfredshed med bronkoskop. Efterforskere vil også sammenligne parameter såsom angstniveauer under proceduren, smerter, hoste og også åndenød.

FORSKNINGSSPØRGSMÅL Kan VR-enhed (Virtual reality) bruges til at forbedre tilfredshed, reducere angst, smerte hoste og åndenød for patienter, der gennemgår fleksibel bronkoskopi

HYPOTHESIS VR-enhed kan forbedre patientens tilfredshed med fleksibel bronkoskopi ved at bruge distraktionsmetoder.

VR-enhed kan reducere patientens angst under fleksibel bronkoskopi. VR-enhed kan reducere patientens smerte under fleksibel bronkoskopi. VR-enhed kan reducere patientens hoste under fleksibel bronkoskopi. VR-enhed kan reducere patientens åndenød under fleksibel bronkoskopi.

MÅL Generelt At sammenligne tilfredshed og tolerabilitet hos patienter, der gennemgår fleksibel bronkoskopi med eller uden VR (virtuel virkelighed).

Specifik At sammenligne smertescore mellem patienter med eller uden VR (virtuel virkelighed) før og efter fleksibel bronkoskopi At sammenligne åndenød score mellem patient med eller uden VR (virtuel virkelighed) før og efter fleksibel bronkoskopi At sammenligne sværhedsgraden af ​​hoste mellem patienter med eller uden VR (virtuel virkelighed) før og efter fleksibel bronkoskopi At sammenligne angst mellem patient med eller uden VR (virtuel virkelighed) før og efter fleksibel bronkoskopi

FORSKNINGS BETYDNING At bestemme nye metoder til audiovisuel distraktion som en metode til at øge patienttilfredsheden og tolerabiliteten af ​​fleksibel bronkoskopi.

For at afgøre, om VR er egnet til at blive brugt i fremtiden for alle patienter, der gennemgår fleksibel bronkoskopi.

Dette er en prospektiv interventionsundersøgelse udført på patienter, der gennemgår fleksibel bronkoskopi under respirationsenheden, afdelingen for intern medicin i UKMMC, som kvalificerede både inklusions- og eksklusionskriterierne. Alle kvalificerede patienter vil blive orienteret om denne undersøgelse. Efterfølgende indhentes samtykke fra dem, der takker ja til at deltage, fra patienten selv. Processen med briefing og indhentelse af samtykke vil blive udført før bronkoskopi, når patienten er i venteværelset. Patienten vil blive randomiseret i 2 grupper ved blokrandomisering 1:1 (simpel randomisering), den ene gennemgår fleksibel bronkoskopi med VR-apparatet på, de vil få vist en video bestående af beroligende naturscene sammen med beroligende instrumental musik. De andre grupper vil gennemgå bronkoskopi uden nogen anordning på Begge grupper vil få udleveret et spørgeskema til vurdering af smerter, dyspnø og hoste ved hjælp af en 10-punkts visuel analog skala (VAS), der spænder fra 0 (ingen besvær) til 10 (værst uacceptable niveau) at bestemme en præ-proceduremæssig baseline. Begge grupper af patienter vil få de samme mængder af sedation af midazolam 1 til 2 mg, med en supplerende 1-2 mg midazolam og titrerende dosis af fentanyl fra 12,5 mg og opefter. Interventionsarmen får VR-enheden til at blive båret 10 minutter før proceduren og vil fortsætte, indtil proceduren er afsluttet. Begge grupper af patienter vil få udleveret endnu et VAS-spørgeskema for at vurdere smerter, dyspnø og hoste under proceduren. Patienten vil også få udleveret State Trait Anxiety Inventory (STAI) spørgeskemaet sammen med et tilfredshedsspørgeskema, som alle skal besvares 24 timer efter proceduren for at minimere enhver potentiel amnestisk effekt af den givne sedation. Spørgeskemaet og indsamlingen af ​​data vil på ingen måde forstyrre bronkoskopiproceduren. Begge grupper er ikke forskellige med hensyn til standardbehandling under bronkoskopi. VR-enheden vil blive desinficeret før hver brug med spritservietter, så risikoen for infektion minimeres, og brugerne får engangshygiejnebetræk.

Standard operationsprocedure for COVID-19, for bronkoskopi. For det første for patienten: a. Triaging af patienter, før de går ind i bronkoskopi, skal udføres af medicinsk personale. b. Patient og/eller pårørende skal scanne My Sejahtera/ udfylde screenings- og erklæringsskema c. At sikre patienterne at bære ansigtsmaske. d. Sikre patienter at desinficere deres hænder ved hjælp af medfølgende håndsprit. e. Temperaturkontrol. f. Mistænkte COVID-19-patienter sendes til et udpeget COVID-19-screeningsområde. g. Øvelse af fysisk afstand på mindst 1 meter blandt patienter. h. Alle patienter, der er planlagt til bronkoskopi, bør have et Covid-19 Rapid antigen testkit (RTK) eller reserve transkriptase polymerase stolreaktion (RT-PCR) udført mindst 24-78 timer før bronkoskopi.

Til bronkoskopipersonalet: a. Alle patienter, der gennemgår aerosolgenererende procedure (AGP), kræver grundig klinisk vurdering og COVID-19 diagnostiske tests via RT-PCR for nasopharyngeal/halspodninger i henhold til lokale hospitalsprotokoller. Screening for anden type operation skal udføres om nødvendigt. b. Passende personlige værnemidler (PPE) bør bæres på afdelingen til undersøgelse eller procedurer som angivet for ambulante tjenester. c. endoskopi og bronkoskopi bør ikke udføres under COVID-19-pandemien, medmindre der er et absolut behov for det. d. Stivt og fleksibelt omfang bør udføres i et udpeget procedurerum for at begrænse eksponering for andet personale og patienter. e. Der skal bæres passende værnemidler til alle procedurer. f. Ikke-engangsudstyr, der bruges under denne procedure, skal pakkes passende ind og dækkes for at undgå viruskontaminering. g. Sterilisering af instrumenter og udstyr, der anvendes under proceduren, udføres i henhold til infektionskontrolprotokol. Kassér alle engangsartikler i overensstemmelse hermed.

Til aerosolgenererende procedurer (AGP'er). en. Alle procedurer og operationer bør udføres under overholdelse af passende beskyttelsesforanstaltninger (PPE) i overensstemmelse med universelle luftbårne, dråbe- og kontaktforholdsregler. b. Procedurer, der skal udføres i udpeget COVID-19 operationsstue (OT) og ideelt med undertryk OT. c. Alle patienter, der gennemgår AGP, kræver grundig klinisk vurdering og COVID-19 diagnostiske tests via RT-PCR for nasopharyngeal/halspodninger i henhold til lokale hospitalsprotokoller. COVID-19 test for anden type operation skal udføres, hvis det er nødvendigt. d. Hvis patienten ikke er intuberet, skal patienten tilbydes en kirurgisk maske til enhver tid at bære.