Satisfaction et tolérance des patients en utilisant la réalité virtuelle (VR) comme traitement d'appoint pendant la bronchoscopie flexible

ÉNONCÉ DU PROBLÈME En Malaisie, la bronchoscopie flexible est bien établie dans de nombreux centres respiratoires comme moyen de diagnostic et de traitement de nombreuses maladies respiratoires, mais il n'y a pas beaucoup d'études sur l'utilisation de méthodes non pharmacologiques pour améliorer l'expérience des patients pendant la bronchoscopie. L'utilisation de l'analgésie et de la sédation conventionnelles est considérée comme la norme de soins pendant la bronchoscopie flexible. Dans les centres respiratoires et dans notre propre centre, Pusat Perubatan UKM (PPUKM), les bronchoscopistes utilisent régulièrement le fentanyl et le midazolam comme moyen d'analgésie pendant la bronchoscopie flexible. Il n'y a pas eu de recherche sur l'utilisation de la réalité virtuelle (VR) comme méthode de distraction pour réduire l'anxiété et améliorer la satisfaction des patients subissant une bronchoscopie. Les enquêteurs visent à réaliser un essai contrôlé randomisé, pour étudier et comparer l'utilisation du dispositif de réalité virtuelle (RV) chez les sujets subissant une bronchoscopie flexible. Il existe de nombreux paramètres sur lesquels les enquêteurs se pencheront, le premier sera la satisfaction globale du sujet avec le bronchoscope. Les enquêteurs compareront également des paramètres tels que les niveaux d'anxiété pendant la procédure, la douleur, la toux et l'essoufflement.

QUESTION DE RECHERCHE L'appareil VR (réalité virtuelle) peut-il être utilisé pour améliorer la satisfaction, réduire l'anxiété, la douleur, la toux et l'essoufflement chez les patients subissant une bronchoscopie flexible

Le dispositif HYPOTHESIS VR peut améliorer la satisfaction du patient de la bronchoscopie flexible en utilisant des méthodes de distraction.

Le dispositif VR peut réduire l'anxiété du patient pendant la bronchoscopie flexible. Le dispositif VR peut réduire la douleur du patient pendant la bronchoscopie flexible. Le dispositif VR peut réduire la toux du patient pendant la bronchoscopie flexible. Le dispositif VR peut réduire l'essoufflement du patient pendant la bronchoscopie flexible.

OBJECTIF Général Comparer la satisfaction et la tolérabilité des patients subissant une bronchoscopie flexible avec ou sans RV (réalité virtuelle).

Spécifique Pour comparer le score de douleur entre patients avec ou sans VR (réalité virtuelle) avant et après bronchoscopie flexible Pour comparer le score d'essoufflement entre patients avec ou sans VR (réalité virtuelle) avant et après bronchoscopie flexible Pour comparer la sévérité de la toux entre patients avec ou sans VR (réalité virtuelle) avant et après la bronchoscopie flexible Pour comparer l'anxiété entre les patients avec ou sans RV (réalité virtuelle) avant et après la bronchoscopie flexible

IMPORTANCE DE LA RECHERCHE Déterminer de nouvelles méthodes de distraction audiovisuelle comme méthode pour augmenter la satisfaction des patients et la tolérabilité de la bronchoscopie flexible.

Déterminer si la réalité virtuelle peut être utilisée à l'avenir pour tous les patients subissant une bronchoscopie flexible.

Il s'agit d'une étude interventionnelle prospective menée sur des patients subissant une bronchoscopie flexible dans le cadre de l'unité respiratoire du département de médecine interne de l'UKMMC, qui a qualifié à la fois les critères d'inclusion et d'exclusion. Tous les patients éligibles seront informés de cette étude. Par la suite, le consentement sera obtenu de ceux qui acceptent de participer, du patient lui-même. Le processus d'information et d'obtention du consentement sera effectué avant la bronchoscopie lorsque le patient est dans la salle d'attente. Le patient sera randomisé en 2 groupes par bloc randomisation 1: 1 (randomisation simple), l'un subissant une bronchoscopie flexible avec l'appareil VR allumé, on leur montrera une vidéo consistant en une scène de nature apaisante avec une musique instrumentale apaisante. Les autres groupes subiront une bronchoscopie sans aucun appareil Les deux groupes recevront un questionnaire pour évaluer la douleur, la dyspnée et la toux à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) à 10 points, allant de 0 (pas de gêne) à 10 (niveau le plus intolérable) pour déterminer une ligne de base pré-procédurale. Les deux groupes de patients recevront les mêmes quantités de sédation de midazolam 1 à 2 mg, avec un supplément de 1 à 2 mg de midazolam et une dose titrée de fentanyl à partir de 12,5 mg. Le bras interventionnel recevra le dispositif VR à porter 10 minutes avant la procédure et continuera jusqu'à ce que la procédure soit terminée. Les deux groupes de patients recevront un autre questionnaire VAS pour évaluer la douleur, la dyspnée et la toux pendant la procédure. Le patient recevra également le questionnaire State Trait Anxiety Inventory (STAI) ainsi qu'un questionnaire de satisfaction, auxquels il devra répondre 24 heures après la procédure afin de minimiser tout effet amnésique potentiel de la sédation administrée. Le questionnaire et la collecte de données n'interféreront en aucune façon avec la procédure de bronchoscopie. Les deux groupes ne diffèrent pas en termes de norme de soins lors de la bronchoscopie. L'appareil VR sera désinfecté avant chaque utilisation à l'aide de lingettes alcoolisées afin de minimiser le risque d'infection et les utilisateurs recevront une couverture d'hygiène jetable.

Procédure opératoire standard pour COVID-19, pour la bronchoscopie. D'abord pour le patient : a. Le triage des patients avant d'entrer dans la salle de bronchoscopie doit être effectué par le personnel médical. b. Le patient et/ou le soignant doivent scanner My Sejahtera/remplir le formulaire de dépistage et de déclaration c. Veiller à ce que les patients portent un masque facial. d. Veiller à ce que les patients se désinfectent les mains à l'aide du désinfectant pour les mains fourni. e. Vérification de la température. F. Les patients suspects de COVID-19 sont dirigés vers une zone de dépistage COVID-19 désignée. g. Pratique de la distanciation physique d'au moins 1 mètre entre les patients. h. Tous les patients devant subir une bronchoscopie doivent disposer d'un kit de test d'antigène rapide Covid-19 (RTK) ou d'une réaction de chaise de transcriptase polymérase de réserve (RT-PCR) effectuée au moins 24 à 78 heures avant la bronchoscopie.

Pour le personnel de bronchoscopie : a. Tous les patients subissant une procédure générant des aérosols (AGP) nécessitent une évaluation clinique approfondie et des tests de diagnostic COVID-19 via RT-PCR pour les prélèvements nasopharyngés / de la gorge conformément aux protocoles hospitaliers locaux. Dépistage pour autre type d'opération à faire si nécessaire. b. Un équipement de protection individuelle (EPI) approprié doit être porté dans le service pour les examens ou les procédures, comme indiqué pour les services ambulatoires. c. l'endoscopie et la bronchoscopie ne doivent pas être effectuées pendant la pandémie de COVID-19, sauf en cas de nécessité absolue. d. Une portée rigide et flexible doit être effectuée dans une salle de procédure désignée pour limiter l'exposition aux autres membres du personnel et aux patients. e. Un EPI approprié doit être porté pour toutes les procédures. F. Le matériel non jetable utilisé au cours de cette procédure doit être correctement emballé et couvert pour éviter les contaminations virales. g. La stérilisation des instruments et de l'équipement utilisés pendant la procédure est effectuée conformément au protocole de contrôle des infections. Jeter tous les produits jetables en conséquence.

Pour les procédures générant des aérosols (AGP). un. Toutes les procédures et chirurgies doivent être effectuées en respectant les mesures de protection appropriées (EPI) conformément aux précautions universelles contre la transmission par voie aérienne, les gouttelettes et le contact. b. Procédures à effectuer dans le bloc opératoire désigné COVID-19 (OT) et idéalement avec pression négative OT. c. Tous les patients subissant une AGP nécessitent une évaluation clinique approfondie et des tests de diagnostic COVID-19 via RT-PCR pour les prélèvements nasopharyngés / de la gorge conformément aux protocoles hospitaliers locaux. Test COVID-19 pour autre type d'opération à faire si nécessaire. d. Si le patient n'est pas intubé, un masque chirurgical doit lui être proposé à porter en permanence.