药物诱导睡眠内窥镜检查期间肺容量对上气道通畅的影响 (DISE-Pulm)

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种常见的疾病，其特征是在睡眠期间反复发作窒息。 OSA 影响超过 2500 万美国人，并与高血压、糖尿病、心血管疾病和中风的风险增加有关。 OSA 的严重程度通过每小时睡眠中完全或部分阻塞性事件的数量来衡量，并量化为诊断和研究目的的呼吸暂停低通气指数 (AHI)。 持续气道正压通气 (CPAP) 是治疗 OSA 的一线疗法，但是，20-40% 的患者无法忍受在睡眠期间佩戴加压面罩。 几种手术可以治疗 OSA，包括咽软组织手术、骨骼推进手术和舌下神经刺激，当手术将 AHI 降低到每小时 5 次以下时，这些手术被认为是成功的。 OSA 手术治疗的成功率差异很大，在针对咽部软组织手术的早期研究中，成功​​率低至 40%。 根据某些病理生理学特征选择 OSA 患者进行手术已大大提高了手术成功率，根据手术的不同，手术成功率高达 60-80%。 然而，OSA 病理生理学评估在手术选择中的应用仍然不完整。 本研究将探索更广泛的病理生理学因素以改善手术结果，并预计对这些关系的进一步了解将支持为那些可能无法从当前治疗方案中受益的患者开发新的手术和非手术治疗方法。

药物诱导睡眠内窥镜检查 (DISE) 目前用于帮助确定适合 OSA 手术的患者。 在 DISE 期间，将光纤摄像机通过鼻子放置到喉咙中，以观察模仿自然睡眠的镇静期间的气道塌陷模式。 描述气道塌陷的标准化方法被称为 Velum、Oropharynx、Tongue Base、Epiglottis (VOTE) 评分，它评估上呼吸道四个不同解剖部位的塌陷严重程度和模式。 以前的研究表明，在 DISE 上可视化的气道塌陷模式会影响手术结果。

在评估 OSA 手术时被忽视的一个病理生理因素是肺容量。 对 OSA 患者肺生理学的研究发现，肺功能测试（一种肺科医学中常用的程序）的功能残气量 (FRC) 和呼气储备容积 (ERV) 较低与 OSA 严重程度增加有关。 对 OSA 患者的实验研究表明，当在睡眠期间使用负压扩张胸部（例如铁肺）时，随后增加的肺容量导致上气道塌陷减少并降低 OSA 严重程度。 尽管有这些证据，但肺容积并未用作 OSA 手术评估的一部分。 本研究的目的是确定肺容量是否有助于预测手术成功，以及改善肺容量是否可以作为手术治疗 OSA 的辅助疗法。

在作为治疗 OSA 的常规手术检查的一部分进行 DISE 之后，参与者将立即使用无创负压呼吸机重复 DISE。 参与者还将完成肺功能测试。