약물유도 수면내시경 시 폐용적이 상기도 개통에 미치는 영향 (DISE-Pulm)

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중 반복적인 질식 에피소드를 특징으로 하는 일반적인 장애입니다. OSA는 2,500만 명 이상의 미국인에게 영향을 미치며 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 및 뇌졸중의 위험 증가와 관련이 있습니다. OSA의 중증도는 수면 시간당 완전 또는 부분 폐쇄 사건의 수로 측정되며 진단 및 연구 목적으로 무호흡-저호흡 지수(AHI)로 정량화됩니다. CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)는 OSA 치료를 위한 1차 요법이지만, 환자의 20-40%는 수면 중 가압 마스크 착용을 용납하지 않습니다. 인두 연조직 수술, 골격 전진 수술, 설하 신경 자극술을 포함한 여러 수술이 OSA를 치료할 수 있으며, 수술이 AHI를 시간당 5건 미만으로 낮출 때 성공적인 것으로 간주됩니다. OSA의 성공적인 외과적 치료는 인두 연조직 수술을 살펴본 초기 연구에서 성공률이 40%로 매우 다양합니다. 특정 병태생리학적 특성에 따라 OSA 환자를 수술 대상으로 선택하면 수술 성공률이 수술에 따라 최대 60-80%까지 크게 향상되었습니다. 그러나 외과적 선택을 위한 OSA 병태생리학적 평가의 적용은 여전히 ​​불완전하다. 이 연구는 외과적 결과를 개선하기 위해 더 넓은 범위의 병리생리학적 요인을 탐구하고 이러한 관계에 대한 더 깊은 이해가 현재 치료 옵션으로 혜택을 볼 수 없는 사람들을 위한 새로운 외과적 및 비수술적 치료법의 개발을 지원할 것으로 예상합니다.

약물 유도 수면 내시경(DISE)은 현재 OSA 수술에 적합한 환자를 결정하는 데 도움을 주기 위해 사용됩니다. DISE 동안 광섬유 카메라를 코를 통해 목구멍에 배치하여 자연 수면을 모방한 진정제 동안 기도 붕괴 패턴을 시각화합니다. 기도 허탈을 설명하는 표준화된 방법은 상기도의 네 가지 다른 해부학적 부위에서 허탈의 정도와 패턴을 평가하는 VOTE(Velum, Oropharynx, Tongue Base, Epiglottis) 점수로 알려져 있습니다. 이전 연구에서는 DISE에서 시각화된 기도 허탈 패턴이 수술 결과에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

OSA 수술에 대한 평가에서 간과되는 한 가지 병태생리학적 요인은 폐 용적입니다. OSA 환자의 폐 생리학 연구에 따르면 폐 의학에서 일반적으로 사용되는 절차인 폐 기능 검사에서 낮은 기능 잔기 용량(FRC)과 호기 예비량(ERV)이 OSA 중증도 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. OSA 환자를 대상으로 한 실험적 연구에서 수면 중에 흉부(예: 철폐)를 확장하기 위해 음압을 사용하면 폐 용적이 증가하여 상기도 협착이 감소하고 OSA 중증도가 감소하는 것으로 나타났습니다. 이러한 증거에도 불구하고 폐 용적은 OSA 수술 평가의 일부로 활용되지 않습니다. 이 연구의 목표는 폐용적이 수술 성공을 예측하는 데 유용한지 여부와 폐용적 개선이 OSA 치료를 위한 수술과 함께 보조 요법으로 사용될 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

OSA 치료를 위한 일상적인 외과적 검사의 일부로 DISE를 수행한 직후 참가자는 비침습적 음압 인공호흡기로 DISE를 반복합니다. 참가자는 또한 폐 기능 테스트를 완료합니다.