两种不同剂量右美托咪定鞘内注射辅助治疗老年TURP患者的疗效观察

研究假设是随着鞘内右美托咪定剂量的增加，地美托美定可能会出现剂量依赖性延长。在这项研究中，我们试图找出地美托美定的最佳安全剂量，该剂量与布比卡因一起用作接受经尿道大尺寸前列腺切除术患者的佐剂.

本研究的目的是阐明鞘内注射不同剂量的地塞美托与蛛网膜下腔阻滞特性，特别是镇痛持续时间和差异镇痛之间的剂量反应关系。 考虑到鞘内注射地塞美托定的剂量依赖性作用，作者可以假设较高剂量的地塞美托定 (10 μg) 用作布比卡因的佐剂将导致更好的疗效，并进一步延长接受经尿道大尺寸切除术的老年患者的感觉运动阻滞与地塞美托定（5 微克）相比，前列腺。

在获得曼苏拉医学院机构研究委员会的批准后，这项研究将是一项双盲、前瞻性、随机试验。 这项研究将在曼苏拉大学 (MUCH) 的泌尿外科和肾脏病学中心进行。 将从所有患者处获得知情的书面同意。

这项研究将在 70 名 55-85 岁、美国麻醉师协会 (ASA) 身体状况 I/II 计划进行经尿道前列腺切除术的患者中进行。

使用计算机生成的随机化成员 右美托咪定 5 μg 组（D5 组），将研究对象随机分配到两个相等的组之一（右美托咪定 5 μg 组和右美托咪定 10 μg 组）：患者将接受 2 mL 重布比卡因 0. 5% 和右美托咪定5 μg 右美托咪定 10 μg 组（D10 组）：患者将接受 2 mL 重布比卡因 0. 5% 和右美托咪定 10 μg 所有患者将接受术前评估，包括彻底的临床检查、放射学和实验室检查。 实验室检查将包括全血细胞计数 (CBC)、血清电解质、动脉血气、尿液分析、凝血检查、血糖水平、肝肾功能检查。 将进行心电图、经胸超声心动图和胸部 X 光检查。

所有患者将在手术前至少一天住院，并将保持零口服 8 小时。在手术之前，研究者将测量和记录基线心率 (HR) 和平均动脉压 (MAP) 将通过无创血液评估压力监测以及动脉血氧饱和度，然后所有参与者将在到达手术室时以仰卧位接受 10 mL/kg 的晶体（林格溶液），最后使用块随机化分为两组：SA 将在 L3/L4 或 L4/L5 椎间隙用 22-25 号 Quincke 针头进行 第一组（右美托咪定 5 μg 组）将在 1 ml 胰岛素注射器中鞘内注射 2 mL（10 mg）重布比卡因和 5 μg 右美托咪定第二组（右美托咪定 10 μg 组）将在 1 ml 胰岛素注射器中接受 2 mL（10 mg）重布比卡因加 10 μg 右美托咪定。

将调查镇痛的持续时间。此外，术后 24 小时镇痛需求的总剂量），术中心率和血压每 15 分钟直到手术结束，术后血压和热率在 2,4,6,12和 24 小时，脊髓麻醉后感觉阻滞开始（分钟），脊髓麻醉后运动阻滞开始（分钟），在 T8 或更高皮区达到感觉阻滞的时间（每 1 分钟使用针刺试验）（分钟），时间达到 T12 和 L1 皮节的感觉阻滞水平并且脊髓麻醉逐渐消失（分钟），需要使用升压药

,视觉模拟刻度 立即恢复和术后 2、4、6 和 12 小时 差异镇痛（从运动阻滞偏移到需要第一次镇痛的时间差）。术后并发症（恶心、呕吐、瘙痒、低血压和寒战）将记录。