Effect van twee verschillende doses intrathecaal dexmedetomidine als adjuvans bij oudere patiënten die TURP ondergaan

De onderzoekshypothese is dat er een dosisafhankelijke verlenging van dexametomedine kan zijn met escalerende doses intrathecaal dexmedetomidine. .

Het doel van de huidige studie is om de dosis-responsrelatie op te helderen tussen intrathecaal dexametomedine met verschillende doses en kenmerken van subarachnoïdale blokkades, met name de duur van analgesie en differentiële analgesie. Gezien de dosisafhankelijke werking van intrathecaal dexametomedine, zouden de auteurs kunnen veronderstellen dat de hogere dosis dexametomedine (10 μg) gebruikt als adjuvans bij bupivacaïne zal resulteren in een beter werkzaamheidsprofiel met verdere verlenging van sensorische motorblokkade bij oudere patiënten die transurethrale resecatie ondergaan van grote prostaat in vergelijking met dexametomedine (5 μg).

Na goedkeuring van de Mansoura Faculteit der Geneeskunde Institutional Research Board over deze studie, die een dubbelblinde, prospectieve, gerandomiseerde studie zal zijn. Deze studie zal worden uitgevoerd in het centrum voor urologie en nefrologie van de universiteit van Mansoura (MUCH). Van alle patiënten zal een geïnformeerde schriftelijke toestemming worden verkregen.

Deze studie zal worden uitgevoerd bij 70 patiënten van 55-85 jaar oud, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysieke status I/II gepland voor transurethrale resectie van de prostaat.

De proefpersonen zullen willekeurig worden toegewezen aan een van twee gelijke groepen (dexmedetomidine5 μg-groep en dexmedetomidine 10 μg-groep) met behulp van door de computer gegenereerde randomisatieleden. 5 μg dexmedetomidine 10 μg-groep (D10-groep): Patiënten krijgen 2 ml zwaar bupivacaïne 0,5% en dexmedetomidine 10 μg. Laboratoriumonderzoeken omvatten volledig bloedbeeld (CBC), serumelektrolyten, arterieel bloedgas, urine-analyse, stollingsonderzoek, bloedglucosespiegel, lever- en nierfunctietesten. ECG, transthoracale echocardiografie en thoraxfoto worden gemaakt.

Alle patiënten worden ten minste een dag voor de operatie in het ziekenhuis opgenomen en worden gedurende 8 uur per os op nul gehouden. Voorafgaand aan de procedure zal de onderzoeker de basislijnhartslag (HR) meten en registreren en de gemiddelde arteriële druk (MAP) zal worden beoordeeld door niet-invasief bloed drukbewaking, evenals arteriële zuurstofverzadiging, dan krijgen alle deelnemers 10 ml / kg kristalloïde (Ringer's oplossing) in rugligging bij aankomst in de operatiekamer, en uiteindelijk verdeeld in twee groepen met behulp van blokrandomisatie: SA wordt uitgevoerd met een 22-25-gauge Quincke-naald in de tussenwervelruimte L3/L4 of L4/L5 De eerste groep (dexmedetomidine5 μg-groep) krijgt 2 ml (10 mg) zwaar bupivacaïne plus 5 μg dexmedetomidine intrathecaal in een insulinespuit van 1 ml de tweede groep (dexmedetomidine 10 μg-groep) krijgt 2 ml (10 mg) zwaar bupivacaïne plus 10 μg dexmedetomidine in een insulinespuit van 1 ml.

De duur van analgesie zal worden onderzocht.Ook,Totale dosis analgetische vereisten 24 uur postoperatief),Intraoperatieve hartslag en bloeddruk elke 15 minuten tot het einde van de operatie,Postoperatieve bloeddruk en warmtesnelheid op 2,4,6,12 en 24 uur, Begin van sensorische blokkade na spinale anesthesie (minuut), Begin van motorische blokkade na spinale anesthesie (minuut), Tijd om sensorische blokkade te bereiken bij T8 of hoger dermatoom (met elke minuut een speldenpriktest) (minuut), Tijd om sensorisch blokniveau te bereiken bij T12- en L1-dermatomen en spinale anesthesie die afneemt (minuut), dosis vasopressoren vereist

, Visueel analoge schaal Onmiddellijk herstel en 2, 4, 6 en 12 uur na de operatie Differentiële analgesie (tijdsverschil tussen het begin van de motorblokkade en het eerste vereiste analgeticum). Postoperatieve complicaties (misselijkheid, braken, pruritis, hypotensie en rillen) zullen voorkomen opgenomen.