Účinek dvou různých dávek intratekálního dexmedetomidinu jako adjuvans u starších pacientů podstupujících TURP

Hypotézou studie je, že může existovat na dávce závislé prodloužení dexametomedinu se eskalujícími dávkami intratekálního dexmedetomidinu. V této studii jsme se pokusili najít optimální bezpečnou dávku dexametomedinu, který se používá jako adjuvans s bupivakainem pro pacienta podstupující transureterální resekaci velké prostaty .

Cílem této studie je objasnit vztah mezi dávkou a odezvou mezi intratekálním dexametomedinem s různými dávkami a charakteristikami subarachnoidálního bloku, zejména trváním analgezie a diferenciální analgezie. Vzhledem k dávkově závislému účinku intratekálního dexametomedinu by autoři mohli vyslovit hypotézu, že vyšší dávka dexametomedinu (10 μg) použitá jako adjuvans s bupivakainem povede k lepšímu profilu účinnosti s dalším prodloužením senzorické motorické blokády u starších pacientů podstupujících transuretrální resekaci velkých rozměrů prostaty ve srovnání s dexametomedinem (5 μg).

Po získání souhlasu Institucionální výzkumné rady lékařské fakulty Mansoura o této studii, která bude dvojitě zaslepenou, prospektivní, randomizovanou studií. Tato studie bude provedena v Urologickém a nefrologickém centru Mansourské univerzity (MUCH). Od všech pacientů bude získán informovaný písemný souhlas.

Tato studie bude provedena na 70 pacientech ve věku 55–85 let s fyzickým stavem ASA (American Society of Anesthesiologists) I/II plánovaným pro transuretrální resekci prostaty.

Subjekty studie budou náhodně rozděleny do jedné ze dvou stejných skupin (skupina dexmedetomidin 5 μg a skupina dexmedetomidin 10 μg ) pomocí počítačem generovaných členů randomizace Dexmedetomidin 5 μg skupina (skupina D5 ): Pacienti dostanou 2 ml těžkého bupivakainu 0,5 % a Dexmedetomidin Skupina 5 μg dexmedetomidin 10 μg (skupina D10): Pacienti dostanou 2 ml těžkého bupivakainu 0,5 % a Dexmedetomidin 10 μg Všichni pacienti budou podrobeni předoperačnímu vyšetření, které zahrnuje důkladné klinické vyšetření, radiologické a laboratorní vyšetření. Laboratorní vyšetření budou zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC), sérové ​​elektrolyty, arteriální krevní plyn, analýzu moči, koagulační vyšetření, hladinu glukózy v krvi, jaterní a renální testy. Bude provedeno EKG, transtorakální echokardiografie a rentgen hrudníku.

Všichni pacienti budou hospitalizováni nejméně jeden den před operací a po dobu 8 hodin budou udržováni na nule. Před zákrokem zkoušející změří a zaznamená základní srdeční frekvenci (HR) a střední arteriální tlak (MAP) zhodnotí neinvazivní krví monitorování tlaku, stejně jako saturace arteriální kyslíkem, pak všichni účastníci dostanou 10 ml/kg krystaloidu (Ringerův roztok) v poloze na zádech při příjezdu na operační sál a nakonec rozděleni do dvou skupin pomocí blokové randomizace: SA bude provede se Quinckeho jehlou 22-25 v meziobratlovém prostoru L3/L4 nebo L4/L5 První skupině (skupina dexmedetomidin 5 μg) budou podány 2 ml (10 mg) těžkého bupivakainu plus 5 μg dexmedetomidinu intratekálně v 1 ml inzulínové stříkačce druhá (skupina dexmedetomidin 10 μg) dostane 2 ml (10 mg) těžkého bupivakainu plus 10 μg dexmedetomidinu v 1 ml inzulínové stříkačce.

Bude zkoumána doba trvání analgezie.Také,Celková dávka analgetik 24 hodin po operaci),Intraoperační srdeční frekvence a krevní tlak každých 15 minut do konce operace,Pooperační krevní tlak a tepová frekvence při 2,4,6,12 a 24 hodin ,Nástup senzorického bloku po spinální anestezii (minuta),Nástup motorického bloku po spinální anestezii (minuta),Čas k dosažení senzorického bloku v T8 nebo vyšším dermatomu (pomocí testu bodnutí špendlíkem každou 1 minutu) (minuta),Čas k dosažení úrovně senzorického bloku u dermatomů T12 a L1 a spinální anestezie mizí (minuta), je nutná dávka vazopresorů

Vizuální analogová stupnice Okamžité zotavení a 2, 4, 6 a 12 hodin po operaci Diferenciální analgezie (časový rozdíl od odeznění motorické blokády k prvnímu požadovanému analgetiku). Pooperační komplikace (nauzea, zvracení, svědění, hypotenze a třesavka) budou zaznamenané.