Efeito de Duas Doses Diferentes de Dexmedetomidina Intratecal como Adjuvante em Pacientes Idosos Submetidos a RTU

A hipótese do estudo é que pode haver um prolongamento dependente da dose de dexametomedina com doses crescentes de dexmedetomidina intratecal. .

O objetivo do presente estudo é elucidar a relação dose-resposta entre a dexametomedina intratecal com diferentes doses e as características do bloqueio subaracnóideo, particularmente a duração da analgesia e analgesia diferencial. Considerando a ação dose-dependente da dexametomedina intratecal, os autores podem levantar a hipótese de que a dose mais alta de dexametomedina (10 μg) usada como adjuvante com a bupivacaína resultará em melhor perfil de eficácia com maior prolongamento do bloqueio sensório-motor em pacientes idosos submetidos à ressecção transuretral de grandes próstata se comparado com dexametomedina (5 μg).

Após obter a aprovação do Conselho de Pesquisa Institucional da Faculdade de Medicina de Mansoura sobre este estudo, que será um estudo duplo-cego, prospectivo, randomizado. Este estudo será realizado no centro de Urologia e Nefrologia da Universidade de Mansoura (MUCH). Um consentimento informado por escrito será obtido de todos os pacientes.

Este estudo será conduzido em 70 pacientes de 55 a 85 anos de idade, estado físico I/II da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), agendados para ressecção transuretral da próstata.

Os sujeitos do estudo serão aleatoriamente designados para um dos dois grupos iguais (grupo dexmedetomidina 5 μg e grupo dexmedetomidina 10 μg) usando membros de randomização gerados por computador Grupo de dexmedetomidina 5 μg (grupo D5): os pacientes receberão 2 mL de bupivacaína pesada 0,5% e Dexmedetomidina Grupo dexmedetomidina 5 μg 10 μg (grupo D10): Os pacientes receberão 2 mL de bupivacaína pesada 0,5% e Dexmedetomidina 10 μg. Todos os pacientes serão submetidos a avaliação pré-operatória que inclui exame clínico completo, exames radiológicos e laboratoriais. As investigações laboratoriais incluirão hemograma completo (CBC), eletrólitos séricos, gasometria arterial, análise de urina, pesquisa de coagulação, nível de glicose no sangue, testes de função hepática e renal. ECG, ecocardiograma transtorácico e radiografia de tórax serão feitos.

Todos os pacientes serão hospitalizados pelo menos um dia antes da cirurgia e serão mantidos nulos per os por 8 horas. Antes do procedimento, o investigador medirá e registrará a frequência cardíaca basal (FC) e a pressão arterial média (PAM) será avaliada por sangue não invasivo monitorização da pressão arterial, bem como da saturação arterial de oxigênio, então todos os participantes receberão 10 mL/kg de cristaloide (solução de Ringer) na posição supina na chegada à sala de cirurgia e, finalmente, divididos em dois grupos usando randomização em bloco: SA será realizada com agulha Quincke calibre 22-25 no espaço intervertebral L3/L4 ou L4/L5 O primeiro grupo (grupo dexmedetomidina 5 μg) receberá 2mL (10 mg) de bupivacaína pesada mais 5 μg de dexmedetomidina por via intratecal em seringa de insulina de 1 ml o segundo (grupo dexmedetomidina 10 μg), receberá 2 mL (10 mg) de bupivacaína pesada mais 10 μg de dexmedetomidina em seringa de insulina de 1 ml.

A duração da analgesia será investigada. Além disso, Dose total de necessidades de analgésicos 24 horas após a cirurgia), Frequência cardíaca intraoperatória e pressão arterial a cada 15 minutos até o final da cirurgia, Pressão arterial pós-operatória e taxa de calor em 2,4,6,12 e 24 horas, Início do bloqueio sensorial após raquianestesia (minuto), Início do bloqueio motor após raquianestesia (minuto), Tempo para atingir o bloqueio sensorial em T8 ou dermátomo superior (usando teste de picada de agulha a cada 1 minuto) (minuto), Tempo para atingir o nível de bloqueio sensorial nos dermátomos T12 e L1 e o efeito da raquianestesia (minuto), Dose de vasopressores necessária

,Escala visual analógica Recuperação imediata e 2,4,6 e 12 horas após a operação Analgesia diferencial (diferença de tempo desde o início do bloqueio motor até o primeiro analgésico necessário). Complicações pós-operatórias (náuseas, vômitos, prurido, hipotensão e tremores) serão gravado.