Effekt af to forskellige doser af intrathecal dexmedetomidin som adjuvans hos ældre patienter, der gennemgår TURP

Undersøgelseshypotesen er, at der kan være en dosisafhængig forlængelse af dexametomedin med eskalerende doser af intrathekal dexmedetomidin. I denne undersøgelse forsøgte vi at finde ud af den optimale sikre dosis af dexametomedin, der anvendes som adjuvans med bupivacain til patient, der gennemgår transureteral reseaktion af stor prostata .

Formålet med den aktuelle undersøgelse er at belyse dosis-respons-forholdet mellem intrathecal dexametomedin med forskellige doser og subarachnoid blokkarakteristika, især varigheden af ​​analgesi og differentiel analgesi. I betragtning af den dosisafhængige virkning af intrathekal dexametomedin kunne forfatterne antage, at den højere dosis af dexametomedin (10 μg) anvendt som adjuvans med bupivacain vil resultere i en bedre effektivitetsprofil med yderligere forlængelse af sensorisk motorisk blokade hos ældre patienter, der gennemgår transurethral resekation af store størrelser prostata sammenlignet med dexametomedin (5 μg).

Efter at have opnået godkendelse fra Mansoura Faculty of Medicine Institutional Research Board om denne undersøgelse, som vil være et dobbeltblindet, prospektivt, randomiseret, forsøg. Denne undersøgelse vil blive udført i Urology and Nephrology Center på Mansoura University (MUCH). Der vil blive indhentet et informeret skriftligt samtykke fra alle patienter.

Denne undersøgelse vil blive udført på 70 patienter i alderen 55-85 år, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I/II planlagt til transurethral reasektion af prostata.

Forsøgspersonerne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to lige store grupper (dexmedetomidine5 μg gruppe og dexmedetomidine 10 μg gruppe) ved hjælp af computergenererede randomiseringsmedlemmer Dexmedetomidine 5 μg gruppe (D5 gruppe): Patienterne vil modtage 2 mL tung bupivacain% og Dexmedetomidin 0. 5 μg dexmedetomidin 10 μg gruppe (D10 gruppe): Patienterne vil modtage 2 mL tung bupivacain 0,5 % og Dexmedetomidin 10 μg Alle patienter vil blive underkastet præoperativ vurdering, der inkluderer grundig klinisk undersøgelse, radiologisk og laboratorieoparbejdning. Laboratorieundersøgelser vil omfatte komplet blodtælling (CBC), serumelektrolytter, arteriel blodgas, urinanalyse, koagulationsundersøgelse, blodsukkerniveau, lever- og nyrefunktionstest. EKG, transthorax ekkokardiografi og røntgen af ​​thorax vil blive udført.

Alle patienter vil blive indlagt mindst en dag før operationen og vil blive holdt nul per os i 8 timer. Inden proceduren vil investigator måle og registrere baseline puls (HR) og middel arterielt tryk (MAP) vil blive vurderet med non-invasivt blod trykmonitorering, samt arteriel iltmætning, så vil alle deltagere modtage 10 mL/kg krystalloid (Ringers opløsning) i rygleje ved ankomst til operationsstuen, og til sidst opdeles i to grupper ved hjælp af blokrandomisering: SA vil blive udføres med en 22-25-gauge Quincke-nål ved L3/L4- eller L4/L5-intervertebralrummet. Den første gruppe (dexmedetomidine5 μg-gruppe) vil modtage 2mL (10 mg) tung bupivacain plus 5 μg dexmedetomidin intratekalt i 1 ml insulinsprøjte den anden (dexmedetomidin 10 μg gruppe) vil blive modtaget 2 ml (10 mg) tung bupivacain plus 10 μg dexmedetomidin i 1 ml insulinsprøjte.

Varigheden af ​​analegesien vil blive undersøgt. Ligeledes, Samlet dosis af smertestillende behov 24 timer postoperativt), Intraoperativ hjertefrekvens og blodtryk hvert 15. minut indtil slutningen af ​​operationen, Postoperativt blodtryk og varmehastighed ved 2,4,6,12 og 24 timer, Begyndelse af sensorisk blokering efter spinal anæstesi (minut), Begyndelse af motorisk blokering efter spinal anæstesi (minut), Tid til at opnå sensorisk blokering ved T8 eller højere dermatom (ved hjælp af nålestikstest hvert 1. minut) (minut), Tidspunkt for at opnå sensorisk blokeringsniveau ved T12 og L1 dermatomer og spinal anæstesi aftager (minut),Dosis af vasopressorer påkrævet

,Visuel analog skala Øjeblikkelig bedring og 2,4,6 og 12 timer efter operationen Differentiel analgesi (tidsforskel fra forskydning af motorblokade til det første analgetikum påkrævet). Postoperative komplikationer (kvalme, opkastning, kløe, hypotension og kulderystelser) vil være optaget.