Wirkung von zwei verschiedenen Dosen von intrathekalem Dexmedetomidin als Adjuvans bei älteren Patienten, die sich einer TURP unterziehen

Die Studienhypothese lautet, dass es bei steigenden intrathekalen Dosen von Dexmedetomidin zu einer dosisabhängigen Verlängerung von Dexametomidin kommen kann. In dieser Studie haben wir versucht, die optimale sichere Dosis von Dexametomidin herauszufinden, die als Adjuvans mit Bupivacain für Patienten verwendet wird, die sich einer transuretheralen Resektion einer großen Prostata unterziehen .

Das Ziel der aktuellen Studie ist es, die Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen intrathekalem Dexametomedin mit unterschiedlichen Dosen und Subarachnoidalblock-Eigenschaften, insbesondere der Dauer der Analgesie und der differentiellen Analgesie, aufzuklären. In Anbetracht der dosisabhängigen Wirkung von intrathekalem Dexametomedin könnten die Autoren die Hypothese aufstellen, dass die höhere Dosis von Dexametomedin (10 μg), die als Adjuvans mit Bupivacain verwendet wird, zu einem besseren Wirksamkeitsprofil mit einer weiteren Verlängerung der sensorisch-motorischen Blockade bei älteren Patienten führt, die sich einer großvolumigen transurethralen Resektion unterziehen Prostata im Vergleich zu Dexamethedin (5 μg).

Nach Erhalt der Genehmigung des Mansoura Faculty of Medicine Institutional Research Board über diese Studie, die eine doppelblinde, prospektive, randomisierte Studie sein wird. Diese Studie wird im Zentrum für Urologie und Nephrologie der Universität Mansoura (MUCH) durchgeführt. Von allen Patienten wird eine schriftliche Zustimmung nach Aufklärung eingeholt.

Diese Studie wird an 70 Patienten im Alter von 55 bis 85 Jahren im körperlichen Zustand I/II der American Society of Anesthesiologists (ASA) durchgeführt, bei denen eine transurethrale Resektion der Prostata geplant ist.

Die Studienteilnehmer werden zufällig einer von zwei gleichen Gruppen (Dexmedetomidin 5 μg-Gruppe und Dexmedetomidin 10 μg-Gruppe) unter Verwendung computergenerierter Randomisierungsmitglieder der Dexmedetomidin 5 μg-Gruppe (D5-Gruppe) zugeteilt: Die Patienten erhalten 2 ml schweres Bupivacain 0,5 % und Dexmedetomidin 5 μg Dexmedetomidin 10 μg-Gruppe (D10-Gruppe): Die Patienten erhalten 2 ml schweres Bupivacain 0,5 % und Dexmedetomidin 10 μg. Alle Patienten werden einer präoperativen Untersuchung unterzogen, die eine gründliche klinische Untersuchung, radiologische und Laboruntersuchungen umfasst. Die Laboruntersuchungen umfassen ein vollständiges Blutbild (CBC), Serumelektrolyte, arterielle Blutgasanalyse, Urinanalyse, Gerinnungsuntersuchung, Blutzuckerspiegel, Leber- und Nierenfunktionstests. Es werden ein EKG, eine transthorakale Echokardiographie und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt.

Alle Patienten werden mindestens einen Tag vor der Operation ins Krankenhaus eingeliefert und 8 Stunden lang null per os gehalten. Vor dem Eingriff misst und zeichnet der Ermittler die Grundherzfrequenz (HF) auf und zeichnet den mittleren arteriellen Druck (MAP) auf, der durch nichtinvasives Blut bestimmt wird Drucküberwachung sowie arterielle Sauerstoffsättigung, dann erhalten alle Teilnehmer 10 ml / kg Kristalloid (Ringer-Lösung) in Rückenlage bei Ankunft im Operationssaal und werden schließlich mittels Blockrandomisierung in zwei Gruppen eingeteilt: SA wird sein durchgeführt mit einer 22-25-Gauge-Quincke-Nadel am L3/L4- oder L4/L5-Zwischenwirbelraum Die erste Gruppe (Dexmedetomidin-5-μg-Gruppe) erhält 2 ml (10 mg) schweres Bupivacain plus 5 μg Dexmedetomidin intrathekal in einer 1-ml-Insulinspritze die zweite Gruppe (Dexmedetomidin 10 μg) erhält 2 ml (10 mg) schweres Bupivacain plus 10 μg Dexmedetomidin in einer 1-ml-Insulinspritze.

Die Dauer der Analgesie wird untersucht. Außerdem, Gesamtdosis des Analgetikabedarfs 24 Stunden nach der Operation), intraoperative Herzfrequenz und Blutdruck alle 15 Minuten bis zum Ende der Operation, postoperativer Blutdruck und Wärmerate bei 2, 4, 6, 12 und 24 Stunden ,Einsetzen der sensorischen Blockade nach Spinalanästhesie (Minute),Einsetzen der motorischen Blockade nach Spinalanästhesie (Minute),Zeit bis zum Erreichen einer sensorischen Blockade bei T8 oder höher Dermatom (mit Nadelstichtest alle 1 Minute) (Minute),Zeit um eine sensorische Blockade bei T12- und L1-Dermatomen zu erreichen und die Spinalanästhesie nachlässt (Minute),Dosis von Vasopressoren erforderlich

,Visuelle Analogskala Sofortige Erholung und 2,4,6 und 12 Stunden nach der Operation Differentialanalgesie (Zeitdifferenz vom Aufheben der motorischen Blockade bis zum ersten erforderlichen Analgetikum). Postoperative Komplikationen (Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Hypotonie und Schüttelfrost) werden sein verzeichnet.