Efecto de dos dosis diferentes de dexmedetomidina intratecal como adyuvante en pacientes ancianos sometidos a RTUP

La hipótesis del estudio es que puede haber una prolongación dependiente de la dosis de dexametomedina con dosis crecientes de dexametomidina intratecal. En este estudio tratamos de encontrar la dosis segura óptima de dexametomedina que se usa como adyuvante con bupivacaína para pacientes sometidos a resección transureteral de próstata de gran tamaño. .

El objetivo del estudio actual es dilucidar la relación dosis-respuesta entre la dexametomedina intratecal con diferentes dosis y las características del bloqueo subaracnoideo, particularmente la duración de la analgesia y la analgesia diferencial. Teniendo en cuenta la acción dependiente de la dosis de la dexametomedina intratecal, los autores podrían plantear la hipótesis de que la dosis más alta de dexametomedina (10 μg) utilizada como adyuvante con bupivacaína dará como resultado un mejor perfil de eficacia con una mayor prolongación del bloqueo motor sensorial en pacientes de edad avanzada sometidos a resección transuretral de gran tamaño. próstata si se compara con dexametomedina (5 μg).

Después de obtener la aprobación de la Junta de Investigación Institucional de la Facultad de Medicina de Mansoura sobre este estudio, que será un ensayo doble ciego, prospectivo y aleatorizado. Este estudio se llevará a cabo en el centro de Urología y Nefrología de la Universidad de Mansoura (MUCH). Se obtendrá un consentimiento informado por escrito de todos los pacientes.

Este estudio se realizará en 70 pacientes de 55 a 85 años de edad, estado físico I/II de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), programados para resección transuretral de próstata.

Los sujetos del estudio se asignarán aleatoriamente a uno de dos grupos iguales (grupo de dexmedetomidina 5 μg y grupo de dexmedetomidina 10 μg) usando miembros de aleatorización generados por computadora Grupo de 5 μg de dexmedetomidina (grupo D5): Los pacientes recibirán 2 ml de bupivacaína pesada al 0,5 % y dexmedetomidina Grupo de 10 μg de dexmedetomidina de 5 μg (grupo D10): los pacientes recibirán 2 ml de bupivacaína pesada al 0,5 % y 10 μg de dexmedetomidina. Todos los pacientes estarán sujetos a una evaluación preoperatoria que incluye un examen clínico completo, estudios radiológicos y de laboratorio. Las investigaciones de laboratorio incluirán hemograma completo (CBC), electrolitos séricos, gases en sangre arterial, análisis de orina, encuesta de coagulación, nivel de glucosa en sangre, pruebas de función hepática y renal. Se realizará ECG, ecocardiografía transtorácica y radiografía de tórax.

Todos los pacientes serán hospitalizados al menos un día antes de la cirugía y se mantendrán nulos durante 8 horas. Antes del procedimiento, el investigador medirá y registrará la frecuencia cardíaca inicial (FC) y la presión arterial media (PAM) se evaluará mediante sangre no invasiva. monitoreo de la presión arterial, así como la saturación de oxígeno arterial, luego todos los participantes recibirán 10 mL/kg de cristaloide (solución de Ringer) en posición supina a su llegada a la sala de operaciones, y finalmente divididos en dos grupos usando aleatorización en bloque: SA será realizado con una aguja Quincke de calibre 22-25 en el espacio intervertebral L3/L4 o L4/L5 El primer grupo (grupo de dexmedetomidina de 5 μg) recibirá 2 ml (10 mg) de bupivacaína pesada más 5 μg de dexmedetomidina por vía intratecal en una jeringa de insulina de 1 ml el segundo (grupo dexmedetomidina 10 μg), recibirá 2 mL (10 mg) de bupivacaína pesada más 10 μg de dexmedetomidina en jeringa de insulina de 1 ml.

Se investigará la duración de la analgesia. Además, dosis total de analgésicos requeridos 24 horas después de la operación), frecuencia cardíaca intraoperatoria y presión arterial cada 15 minutos hasta el final de la cirugía, presión arterial posoperatoria y tasa de calor a 2, 4, 6, 12 y 24 horas, Inicio del bloqueo sensorial después de la anestesia espinal (minuto), Inicio del bloqueo motor después de la anestesia espinal (minuto), Tiempo para lograr el bloqueo sensorial en el dermatoma T8 o superior (usando la prueba de pinchazo cada 1 minuto) (minuto), Tiempo para lograr el nivel de bloqueo sensorial en los dermatomas T12 y L1 y el efecto de la anestesia espinal (minuto), se requiere una dosis de vasopresores

,Escala visual análoga Recuperación Inmediata y 2,4,6 y 12 horas después de la operación Analgesia diferencial (diferencia de tiempo desde el final del bloqueo motor hasta el primer analgésico requerido). Las complicaciones postoperatorias (náuseas, vómitos, prurito, hipotensión y escalofríos) serán grabado.