Effet de deux doses différentes de dexmédétomidine intrathécale comme adjuvant chez les patients âgés subissant une RTUP

L'hypothèse de l'étude est qu'il peut y avoir une prolongation dose-dépendante de la dexamétomidine avec des doses croissantes de dexmédétomidine intrathécale. .

Le but de la présente étude est d'élucider la relation dose-réponse entre la dexaméthomède intrathécale à différentes doses et les caractéristiques du bloc sous-arachnoïdien, en particulier la durée de l'analgésie et l'analgésie différentielle. Compte tenu de l'action dose-dépendante de la dexaméthomède intrathécale, les auteurs pourraient émettre l'hypothèse que la dose plus élevée de dexaméthomède (10 μg) utilisée comme adjuvant avec la bupivacaïne entraînera un meilleur profil d'efficacité avec une prolongation supplémentaire du blocage sensori-moteur chez le patient âgé subissant une résécation transurétrale prostate par rapport à la dexaméthomedine (5 μg).

Après avoir obtenu l'approbation du Conseil de recherche institutionnelle de la Faculté de médecine de Mansoura à propos de cette étude, qui sera un essai en double aveugle, prospectif, randomisé. Cette étude sera réalisée au centre d'urologie et de néphrologie de l'université de Mansoura (MUCH). Un consentement écrit éclairé sera obtenu de tous les patients.

Cette étude sera menée sur 70 patients âgés de 55 à 85 ans, de statut physique I/II de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), devant subir une résection transurétrale de la prostate.

Les sujets de l'étude seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes égaux (groupe dexmédétomidine 5 μg et groupe dexmédétomidine 10 μg) à l'aide de membres de randomisation générés par ordinateur. Groupe 5 μg dexmédétomidine 10 μg (groupe D10) : Les patients recevront 2 ml de bupivacaïne lourde à 0,5 % et de la dexmédétomidine 10 μg. Tous les patients seront soumis à une évaluation préopératoire comprenant un examen clinique approfondi, des examens radiologiques et de laboratoire. Les examens de laboratoire comprendront une numération globulaire complète (CBC), des électrolytes sériques, des gaz du sang artériel, une analyse d'urine, une enquête de coagulation, une glycémie, des tests de la fonction hépatique et rénale. Un ECG, une échocardiographie transthoracique et une radiographie pulmonaire seront effectués.

Tous les patients seront hospitalisés au moins un jour avant la chirurgie et seront maintenus à zéro per os pendant 8 heures. surveillance de la pression, ainsi que la saturation artérielle en oxygène, puis tous les participants recevront 10 mL/kg de cristalloïde (solution de Ringer) en décubitus dorsal à leur arrivée au bloc opératoire, et enfin divisés en deux groupes par randomisation en bloc : SA sera effectué avec une aiguille de Quincke de calibre 22-25 au niveau de l'espace intervertébral L3/L4 ou L4/L5 Le premier groupe (groupe dexmédétomidine5 μg) recevra 2 ml (10 mg) de bupivacaïne lourde plus 5 μg de dexmédétomidine par voie intrathécale dans une seringue à insuline de 1 ml le second (groupe dexmédétomidine 10 μg), recevra 2 mL (10 mg) de bupivacaïne lourde plus 10 μg de dexmédétomidine dans une seringue à insuline de 1 ml.

La durée de l'analgésie sera étudiée. De plus, la dose totale d'analgésiques nécessaires 24 heures après l'opération), la fréquence cardiaque et la pression artérielle peropératoires toutes les 15 minutes jusqu'à la fin de la chirurgie, la pression artérielle postopératoire et la fréquence de chaleur à 2, 4, 6, 12 et 24 heures, début du bloc sensoriel après rachianesthésie (minute), début du bloc moteur après rachianesthésie (minute), temps pour obtenir un bloc sensoriel au dermatome T8 ou supérieur (en utilisant le test de piqûre d'épingle toutes les minutes) (minute), temps pour atteindre le niveau de blocage sensoriel au niveau des dermatomes T12 et L1 et la rachianesthésie s'estompe (minute), Dose de vasopresseurs requise

,Échelle analogique visuelle Récupération immédiate et 2,4,6 et 12 heures après l'opération Analgésie différentielle (différence de temps entre le décalage du blocage moteur et le premier antalgique requis). Les complications postopératoires (nausées, vomissements, prurit, hypotension et frissons) seront enregistré.