Эффект двух различных доз интратекального дексмедетомидина в качестве адъюванта у пожилых пациентов, перенесших ТУР ПЖ

Гипотеза исследования заключается в том, что может быть дозозависимое пролонгирование дексаметомедина при повышении дозы интратекального дексмедетомидина. В этом исследовании мы попытались выяснить оптимальную безопасную дозу дексаметомедина, используемую в качестве адъюванта с бупивакаином для пациента, перенесшего трансуретеральную резекцию предстательной железы большого размера. .

Цель настоящего исследования состоит в том, чтобы выяснить взаимосвязь доза-реакция между интратекальным введением дексаметомедина в различных дозах и характеристиками субарахноидальной блокады, в частности продолжительностью анальгезии и дифференциальной анальгезией. Принимая во внимание дозозависимое действие интратекального дексаметомедина, авторы могут предположить, что более высокая доза дексаметомедина (10 мкг), используемая в качестве адъюванта с бупивакаином, приведет к лучшему профилю эффективности с дальнейшим продлением сенсорно-моторной блокады у пожилых пациентов, перенесших трансуретральную резекцию больших размеров опухоли. предстательной железы по сравнению с дексаметомедином (5 мкг).

После получения одобрения Институционального исследовательского совета медицинского факультета Мансуры об этом исследовании, которое будет двойным слепым, проспективным, рандомизированным. Это исследование будет проводиться в Центре урологии и нефрологии Университета Мансуры (MUCH). Информированное письменное согласие будет получено от всех пациентов.

Это исследование будет проведено на 70 пациентах в возрасте 55-85 лет, Американское общество анестезиологов (ASA) с физическим статусом I/II, которым запланирована трансуретральная резекция простаты.

Субъекты исследования будут случайным образом распределены в одну из двух равных групп (группа дексмедетомидина 5 мкг и группа дексмедетомидина 10 мкг) с использованием сгенерированных компьютером участников рандомизации. Группа дексмедетомидина 5 мкг (группа D5): пациенты получат 2 мл тяжелого бупивакаина 0,5% и дексмедетомидин. Группа 5 мкг дексмедетомидина 10 мкг (группа D10): пациенты получат 2 мл тяжелого бупивакаина 0,5% и дексмедетомидин 10 мкг. Все пациенты будут подвергнуты предоперационному обследованию, которое включает тщательное клиническое обследование, рентгенологическое и лабораторное обследование. Лабораторные исследования будут включать общий анализ крови (CBC), электролиты сыворотки, газы артериальной крови, анализ мочи, исследование коагуляции, уровень глюкозы в крови, тесты функции печени и почек. Будет проведена ЭКГ, трансторакальная эхокардиография и рентген грудной клетки.

Все пациенты будут госпитализированы по крайней мере за день до операции и будут оставаться без перорального введения в течение 8 часов. Перед процедурой исследователь измерит и запишет исходную частоту сердечных сокращений (ЧСС), а среднее артериальное давление (САД) будет оценено с помощью неинвазивной крови. мониторинг артериального давления, а также сатурация артериальной крови кислородом, затем все участники получат 10 мл/кг кристаллоидов (раствор Рингера) в положении лежа на спине по прибытии в операционную и, наконец, будут разделены на две группы с помощью блочной рандомизации: СА будет выполняется с помощью иглы Квинке 22-25G в межпозвонковом промежутке L3/L4 или L4/L5 Первая группа (группа дексмедетомидина 5 мкг) будет получать 2 мл (10 мг) тяжелого бупивакаина плюс 5 мкг дексмедетомидина интратекально в 1 мл инсулиновом шприце вторая группа (дексмедетомидин 10 мкг) получит 2 мл (10 мг) тяжелого бупивакаина плюс 10 мкг дексмедетомидина в 1 мл инсулиновом шприце.

Будет исследована продолжительность обезболивания. Кроме того, общая доза анальгетиков, требуемая через 24 часа после операции), частота сердечных сокращений и артериальное давление во время операции каждые 15 минут до конца операции, послеоперационное артериальное давление и частота тепла на 2, 4, 6, 12 и 24 часа, начало сенсорного блока после спинномозговой анестезии (минуты), начало моторного блока после спинальной анестезии (минуты), время достижения сенсорного блока на уровне дерматома T8 или выше (используя иглоукалывание каждую 1 минуту) (минуты), время для достижения уровня сенсорного блока в дерматомах Т12 и L1 и прекращения действия спинальной анестезии (минуты), необходимая доза вазопрессоров

, Визуальная аналоговая шкала Немедленно Восстановление и через 2, 4, 6 и 12 часов после операции Дифференциальная анальгезия (разница во времени от снятия моторной блокады до первого необходимого анальгетика). Послеоперационные осложнения (тошнота, рвота, зуд, гипотензия и озноб) будут записано.