Effetto di due diverse dosi di dexmedetomidina intratecale come adiuvante nei pazienti anziani sottoposti a TURP

L'ipotesi dello studio è che potrebbe esserci un prolungamento dose-dipendente della desametomedina con dosi crescenti di dexmedetomidina intratecale. .

Lo scopo del presente studio è chiarire la relazione dose-risposta tra desametomedina intratecale con dosi diverse e caratteristiche del blocco subaracnoideo, in particolare la durata dell'analgesia e dell'analgesia differenziale. Considerando l'azione dose-dipendente della desametomedina intratecale, gli autori potrebbero ipotizzare che la dose più elevata di desametomedina (10 μg) utilizzata come adiuvante con bupivacaina si tradurrà in un migliore profilo di efficacia con ulteriore prolungamento del blocco sensomotorio in pazienti anziani sottoposti a resezione transuretrale di grandi dimensioni prostata se confrontato con desametomedina (5 μg).

Dopo aver ottenuto l'approvazione dal Consiglio di ricerca istituzionale della Facoltà di medicina di Mansoura su questo studio che sarà uno studio in doppio cieco, prospettico, randomizzato. Questo studio sarà condotto nel centro di Urologia e Nefrologia dell'università di Mansoura (MUCH). Un consenso scritto informato sarà ottenuto da tutti i pazienti.

Questo studio sarà condotto su 70 pazienti di età compresa tra 55 e 85 anni, stato fisico I/II dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) in attesa di resezione transuretrale della prostata.

I soggetti dello studio saranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi uguali (gruppo dexmedetomidina 5 μg e gruppo dexmedetomidina 10 μg) utilizzando membri della randomizzazione generati dal computer Gruppo Dexmedetomidina 5 μg (gruppo D5): I pazienti riceveranno 2 ml di bupivacaina pesante 0,5% e Dexmedetomidina Gruppo 5 μg di dexmedetomidina 10 μg (gruppo D10): i pazienti riceveranno 2 ml di bupivacaina pesante 0,5% e dexmedetomidina 10 μg Tutti i pazienti saranno sottoposti a valutazione preoperatoria che include esame clinico approfondito, esame radiologico e di laboratorio. Le indagini di laboratorio includeranno emocromo completo (CBC), elettroliti sierici, emogasanalisi, analisi delle urine, indagine sulla coagulazione, livello di glucosio nel sangue, test di funzionalità epatica e renale. Verranno eseguiti ECG, ecocardiografia transtoracica e radiografia del torace.

Tutti i pazienti saranno ricoverati in ospedale almeno un giorno prima dell'intervento chirurgico e saranno mantenuti nulli per os per 8 ore. Prima della procedura, lo sperimentatore misurerà e registrerà la frequenza cardiaca basale (FC) e la pressione arteriosa media (MAP) sarà valutata mediante sangue non invasivo monitoraggio della pressione, così come la saturazione di ossigeno arterioso, quindi tutti i partecipanti riceveranno 10 mL/kg di cristalloide (soluzione di Ringer) in posizione supina all'arrivo in sala operatoria, e infine divisi in due gruppi utilizzando la randomizzazione a blocchi: SA sarà eseguito con un ago Quincke calibro 22-25 nello spazio intervertebrale L3/L4 o L4/L5 Il primo gruppo (gruppo dexmedetomidina5 μg) riceverà 2 ml (10 mg) di bupivacaina pesante più 5 μg di dexmedetomidina per via intratecale in una siringa da insulina da 1 ml il secondo (gruppo dexmedetomidina 10 μg), riceverà 2 ml (10 mg) di bupivacaina pesante più 10 μg di dexmedetomidina in una siringa da insulina da 1 ml.

Verrà studiata la durata dell'analessia. Inoltre, dose totale di analgesici richiesti 24 ore dopo l'intervento), frequenza cardiaca e pressione sanguigna intraoperatoria ogni 15 minuti fino alla fine dell'intervento, pressione sanguigna postoperatoria e frequenza cardiaca a 2,4,6,12 e 24 ore, Insorgenza del blocco sensoriale dopo l'anestesia spinale (minuti), Insorgenza del blocco motorio dopo l'anestesia spinale (minuti), Tempo per raggiungere il blocco sensoriale al dermatoma T8 o superiore (utilizzando il test della puntura di spillo ogni 1 minuto) (minuti), Tempo per raggiungere il livello di blocco sensoriale a livello dei dermatomi T12 e L1 e l'effetto dell'anestesia spinale (minuti), è necessaria la dose di vasopressori

, Scala analogica visiva Recupero immediato e 2, 4, 6 e 12 ore dopo l'operazione Analgesia differenziale (differenza di tempo dall'offset del blocco motorio al primo analgesico richiesto). Le complicanze postoperatorie (nausea, vomito, prurito, ipotensione e brividi) saranno registrato.