Effekt av två olika doser av intratekal dexmedetomidin som adjuvans hos äldre patienter som genomgår TURP

Studiens hypotes är att det kan finnas en dosberoende förlängning av dexametomedin med eskalerande doser av intratekal dexmedetomidin. I denna studie försökte vi ta reda på den optimala säkra dosen av dexametomedin som användes som adjuvans med bupivakain för patient som genomgår transureteral reseaktion av stor prostata .

Syftet med den aktuella studien är att belysa dos-responssambandet mellan intratekal dexametomedin med olika doser och subaraknoidala blockegenskaper, särskilt varaktigheten av analgesi och differentiell analgesi. Med tanke på den dosberoende effekten av intratekal dexametomedin, kan författarna anta att den högre dosen av dexametomedin (10 μg) som används som adjuvans med bupivakain kommer att resultera i bättre effektprofil med ytterligare förlängning av sensorisk motorisk blockad hos äldre patienter som genomgår transuretral resekation av stor storlek prostata om man jämför med dexametomedin (5 μg).

Efter att ha erhållit godkännande från Mansoura Faculty of Medicine Institutional Research Board om denna studie som kommer att vara en dubbelblindad, prospektiv, randomiserad studie. Denna studie kommer att utföras i Urology and Nephrology Center vid Mansoura University (MUCH). Ett informerat skriftligt medgivande kommer att erhållas från alla patienter.

Denna studie kommer att genomföras på 70 patienter i åldern 55-85 år, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I/II planerad för transuretral reasektion av prostata.

Försökspersonerna kommer att slumpmässigt tilldelas en av två lika grupper (dexmedetomidin5 μg grupp och dexmedetomidin 10 μg grupp) med hjälp av datorgenererade randomiseringsmedlemmar Dexmedetomidine 5 μg grupp (D5 grupp): Patienterna kommer att få 2 ml tung bupivacain% och Dexmedetomidin 0. 5 μg dexmedetomidin 10 μg grupp (D10 grupp): Patienterna kommer att få 2 mL tungt bupivakain 0,5 % och Dexmedetomidin 10 μg Alla patienter kommer att utsättas för preoperativ bedömning som inkluderar noggrann klinisk undersökning, radiologisk och laboratorieundersökning. Laboratorieundersökningar kommer att omfatta fullständigt blodvärde (CBC), serumelektrolyter, arteriell blodgas, urinanalys, koagulationsundersökning, blodsockernivå, lever- och njurfunktionstester. EKG, transthorax ekokardiografi och lungröntgen kommer att göras.

Alla patienter kommer att läggas in på sjukhus minst en dag före operationen och kommer att hållas noll per os i 8 timmar. Före proceduren kommer utredaren att mäta och registrera baslinjepuls (HR) och medelartärtryck (MAP) kommer att bedömas med icke-invasivt blod tryckövervakning, samt arteriell syremättnad, sedan kommer alla deltagare att få 10 mL/kg kristalloid (Ringers lösning) i ryggläge vid ankomsten till operationssalen, och slutligen delas in i två grupper med blockrandomisering: SA kommer att vara utförs med en 22-25-gauge Quincke-nål vid det intervertebrala utrymmet L3/L4 eller L4/L5. Den första gruppen (dexmedetomidin5 μg grupp) kommer att få 2mL (10 mg) tungt bupivakain plus 5 μg dexmedetomidin intratekalt i 1 ml insulin. den andra (dexmedetomidin 10 μg grupp) kommer att få 2 ml (10 mg) tungt bupivakain plus 10 μg dexmedetomidin i 1 ml insulinspruta.

Varaktigheten av analegesin kommer att undersökas. Dessutom, Total dos av smärtstillande behov 24 timmar postoperativt), Intraoperativ hjärtfrekvens och blodtryck var 15:e minut till slutet av operationen, Postoperativt blodtryck och värmehastighet vid 2,4,6,12 och 24 timmar ,Debut av sensorisk blockering efter spinalbedövning (minut), Start av motorisk blockering efter spinalbedövning (minut), Tid för att uppnå sensorisk blockering vid T8 eller högre dermatom (med nålstickstest var 1 minut) (minut), Tid för att uppnå sensorisk blockeringsnivå vid T12 och L1 dermatom och spinalbedövning avtar (minut), Dos av vasopressorer krävs

,Visuell analog skala Omedelbar återhämtning och 2,4,6 och 12 timmar efter operationen Differential analgesi (tidsskillnad från förskjutning av motorblockad till det första smärtstillande som krävs). Postoperativa komplikationer (illamående, kräkningar, klåda, hypotoni och frossa) kommer att uppstå. spelade in.