Effekt av to forskjellige doser av intratekal deksmedetomidin som adjuvans hos eldre pasienter som gjennomgår TURP

Studiens hypotese er at det kan være en doseavhengig forlengelse av deksametomedin med økende doser av intratekal deksmedetomidin. I denne studien prøvde vi å finne ut den optimale sikre dosen av deksametomedin som brukes som adjuvans med bupivakain for pasienter som gjennomgår transureteral reseaksjon av stor prostata .

Målet med den nåværende studien er å belyse dose-respons-forholdet mellom intratekal deksametomedin med forskjellige doser og subaraknoidblokkkarakteristikker, spesielt varigheten av analgesi og differensiell analgesi. Tatt i betraktning den doseavhengige virkningen av intratekal deksametomedin, kunne forfatterne anta at den høyere dosen av deksametomedin (10 μg) brukt som adjuvans med bupivakain vil resultere i bedre effektprofil med ytterligere forlengelse av sensorisk motorisk blokade hos eldre pasienter som gjennomgår transuretral resekasjon av stor størrelse. prostata hvis sammenlignet med deksametomedin (5 μg).

Etter å ha innhentet godkjenning fra Mansoura Faculty of Medicine Institutional Research Board om denne studien som vil være en dobbeltblindet, prospektiv, randomisert studie. Denne studien vil bli utført i Urology and Nephrology Center ved Mansoura University (MUCH). Det vil bli innhentet et informert skriftlig samtykke fra alle pasienter.

Denne studien vil bli utført på 70 pasienter i alderen 55-85 år, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I/II planlagt for transurethral reaseksjon av prostata.

Studiepersonene vil bli tilfeldig fordelt til en av to like grupper (dexmedetomidine5 μg gruppe og dexmedetomidine 10 μg gruppe) ved bruk av datamaskingenererte randomiseringsmedlemmer Dexmedetomidine 5 μg gruppe (D5 gruppe): Pasienter vil motta 2 mL tung bupivacain% og Dexmedetomidin 0. 5 μg dexmedetomidin 10 μg gruppe (D10 gruppe ): Pasientene vil få 2 mL tungt bupivakain 0,5 % og Dexmedetomidin 10 μg Alle pasienter vil bli gjenstand for preoperativ vurdering som inkluderer grundig klinisk undersøkelse, radiologisk og laboratoriearbeid. Laboratorieundersøkelser vil inkludere fullstendig blodtelling (CBC), serumelektrolytter, arteriell blodgass, urinanalyse, koagulasjonsundersøkelse, blodsukkernivå, lever- og nyrefunksjonstester. EKG, transthorax ekkokardiografi og røntgen av thorax vil bli utført.

Alle pasienter vil bli innlagt på sykehus minst en dag før operasjonen og vil bli holdt null per os i 8 timer. Før prosedyren vil etterforskeren måle og registrere baseline hjertefrekvens (HR) og gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) vil bli vurdert med ikke-invasivt blod trykkovervåking, samt arteriell oksygenmetning, så vil alle deltakere få 10 mL/kg krystalloid (Ringers løsning) i ryggleie ved ankomst til operasjonsstuen, og til slutt delt i to grupper ved bruk av blokkrandomisering: SA vil bli utført med en 22-25-gauge Quincke-nål ved L3/L4- eller L4/L5-mellomvirvelrommet. Den første gruppen (dexmedetomidine5 μg-gruppe) vil få 2mL (10 mg) tung bupivakain pluss 5 μg dexmedetomidin intratekalt i 1 ml insulinsprøyte den andre (dexmedetomidine 10 μg gruppe), vil bli mottatt 2 mL (10 mg) tung bupivakain pluss 10 μg dexmedetomidine i 1 ml insulinsprøyte.

Varigheten av analegesien vil bli undersøkt. Dessuten, Totaldose av smertestillende behov 24 timer postoperativt), Intraoperativ hjertefrekvens og blodtrykk hvert 15. minutt til slutten av operasjonen, Postoperativt blodtrykk og varmehastighet ved 2,4,6,12 og 24 timer, Utbruddet av sensorisk blokkering etter spinalbedøvelse (minutt), Utbruddet av motorisk blokkering etter spinalbedøvelse (minutt), Tid for å oppnå sensorisk blokkering ved T8 eller høyere dermatom (ved hjelp av nålestikktest hvert 1. minutt) (minutt), Tidspunkt for å oppnå sensorisk blokkeringsnivå ved T12 og L1 dermatomer og spinal anestesi avtar (minutt), Dose av vasopressorer kreves

,Visuell analog skala Umiddelbar restitusjon og 2,4,6 og 12 timer etter operasjonen Differensiell analgesi (tidsforskjell fra forskyvning av motorblokade til første smertestillende som kreves). Postoperative komplikasjoner (kvalme, oppkast, kløe, hypotensjon og skjelving) vil være innspilt.