为循证抗凝剂使用实施处方药师协作护理

实验性的：给处方者的新处方警报/现有处方通知

行为的：新处方提醒

Michigan Medicine 电子健康记录 (EHR) 中的增强型药物警报通知针对特定类型的不当直接口服抗凝剂 (DOAC) 使用（例如，肾功能不全的剂量过高）量身定制，并为处方者提供决策支持以改变新开的 DOAC 处方。

行为的：给开处方者的现有处方通知

处方者通过 EHR 收到通知，表明现有的 DOAC 处方可能不合适（例如 由于肾功能变化、新的药物相互作用），并建议更新处方。

实验性的：带有推荐选项的新处方警报/现有处方通知开处方者

行为的：给开处方者的现有处方通知

处方者通过 EHR 收到通知，表明现有的 DOAC 处方可能不合适（例如 由于肾功能变化、新的药物相互作用），并建议更新处方。

行为的：带有推荐选项的新处方警报

EHR 中增强的药物警报通知针对特定类型的不当 DOAC 使用（例如，剂量过高导致肾功能不全）量身定制，并为处方者提供决策支持以更改新的 DOAC 处方。 该警报还将包括转诊至抗凝门诊药剂师寻求帮助的选项。

实验性的：给药剂师的新处方警报/现有处方通知

行为的：新处方提醒

Michigan Medicine 电子健康记录 (EHR) 中的增强型药物警报通知针对特定类型的不当直接口服抗凝剂 (DOAC) 使用（例如，肾功能不全的剂量过高）量身定制，并为处方者提供决策支持以改变新开的 DOAC 处方。

行为的：给药剂师的现有处方通知

药剂师通过 EHR 收到通知，表明现有的 DOAC 处方可能不合适（例如 由于肾功能变化、新的药物相互作用），并建议更新处方。

实验性的：带有推荐选项的新处方警报/向药剂师的现有处方通知

行为的：带有推荐选项的新处方警报

EHR 中增强的药物警报通知针对特定类型的不当 DOAC 使用（例如，剂量过高导致肾功能不全）量身定制，并为处方者提供决策支持以更改新的 DOAC 处方。 该警报还将包括转诊至抗凝门诊药剂师寻求帮助的选项。

行为的：给药剂师的现有处方通知

药剂师通过 EHR 收到通知，表明现有的 DOAC 处方可能不合适（例如 由于肾功能变化、新的药物相互作用），并建议更新处方。

在现有处方通知条件下，7天内得到处理的通报数量（比例）。

现有处方通知条件 = 处方医师通知 & 药师通知

（在现有处方通知条件中）7天内处理的通知数量 / 通知总数

在7天内处理的新处方DOAC警报条件中的警报数量（比例）。

新处方DOAC警报条件=药物警报 & 药物警报+转诊

报告的数据表示在7天内处理的新处方DOAC警报条件中的警报数量/警报总数

现有处方通知随时间变化的效应量变化

在机构层面（非个体层面）报告。 现有处方通知条件 = 处方医师通知 & 药剂师通知

（现有处方通知条件中）7天内处理的通知数量/通知总数，显示为多个时间段。

此结局指标分析基于结局#1的结果。

初始警报效应大小随时间的变化

在机构层面（非个人层面）报告。 新处方DOAC警报条件=药物警报 & 药物警报+转诊

7天内处理的新处方警报数量/警报总数，显示为多个时间段的数据。

该结局指标分析基于结局#2的结果。

参与者/患者中与特定处方相关的不良事件

数据是通过对电子病历数据进行事后检查，在通知发送后30天内从参与者患者中收集的。

评估的临床不良事件将包括国际血栓与止血学会（ISTH）定义的主要出血事件（21）和临床相关的非主要出血事件（CRNMB）（22）、新的或复发的静脉血栓栓塞事件、以及卒中或系统性动脉栓塞事件。 这些事件中的每一个都将使用健康信息学工具（如下所述）进行捕获，并由两位专家临床医生（一位药剂师，一位处方医师）独立裁决，他们将在第一年开会一次，第二年开会两次，以裁决任何潜在的不良事件。 我们将使用密歇根医学院开发的两种健康信息学工具，DataDirect和EMERSE（23），来识别不良事件并捕获临床数据（例如，笔记、实验室、影像、手术报告）以供裁决。