放化疗对胃癌患者胃灌注的影响。

腹腔镜检查筛查：

作为胃癌标准护理的一部分，所有患者在进入新辅助化疗之前都要接受腹腔镜筛查。 执行该程序是为了检测 CT/PET-CT 扫描中未检测到的明显转移灶。 首先，将患者置于标准化全身麻醉下，并完成腹腔镜设置。 麻醉后，将放置外周动脉导管以获取心脏输出量和每搏输出量的读数。 然后，将使用标准化每搏输出量 (SV) 优化算法对患者进行输液优化。 目视检查腹部是否有转移性疾病的迹象。 然后对小肠进行操作，以便观察胃的情况。 将静脉注射一团 ICG（0.2 毫克/千克体重）并用 5 毫升盐水冲洗。 随后将使用 q-ICG 沿特定感兴趣区域 (ROI) 评估胃灌注，以获得基线灌注值。

作为一项子研究，10 名患者将在筛查腹腔镜检查期间使用 ICG 进行两次测量，一次在液体优化之前，一次在液体优化之后。 这些患者每次测量将接受 0.1 mg/kg 体重的 ICG 剂量，两次测量后总计 0.2 mg/kg。

胃癌切除术：

患者全身麻醉，通过手术切口看到胃部后，静脉注射一团 ICG（0.2 mg/kg 体重），并用 5 mL 生理盐水冲洗。 ROI（与 3.7.1 中描述的 ROI 相同） 然后将使用 q-ICG 进行评估。 到目前为止，麻醉方案将与筛查腹腔镜检查期间的设置相匹配。

荧光血管造影：

在筛查腹腔镜检查期间，腹腔镜（望远镜 30°，5 毫米，Arthrex Danmark A/S）将连接到摄像系统（Synergy，Arthrex Danmark A/S）和光源（Synergy 激光光源，Arthrex Danmark） A/S) 将提供兴奋光并记录 ICG 血管造影。 腹腔镜将固定在距离感兴趣组织 10 厘米的机械支撑臂上，确保整个实验过程中位置稳定。

血容量测量：

血红蛋白质量 (Hbmass) 将使用一氧化碳 (CO) 再呼吸技术测定，典型误差为 1.0%，如前所述 (25)。 简而言之，每次测量前，所有人员都将仰卧休息 20 分钟。 在此期间，将在肘前静脉中插入导管。 此后，立即取样 2 ml 血液并一式三份分析碳氧血红蛋白百分比 (% HbCO) 和 [Hb]（ABL800，Radiometer，丹麦）。 随后，个体将呼吸 100% O2 4 分钟，以冲洗气道中的氮气。 然后，将 1.5 ml kg-1 的 99.997% 化学纯 CO（CO N47，液化空气集团，法国）注入呼吸回路。 个人将重新呼吸这种气体混合物 10 分钟。 将另外获得 2 ml 血样并一式三份进行分析。 HbCO 百分比的变化将用于计算 Hbmass。 总 RBCV、PV 和 BV 将从 Hbmass 和血细胞比容的测量中得出。

测量后采集的血样将不保存。

统计数据：

根据数据的非或参数性质，将使用弗里德曼检验或重复测量方差分析/线性混合效应来比较化疗前后的胃灌注。 P 值 < 0.05 将被视为显着。 将使用 IBM SPSS Statistics ©（v 22.0 SPSS Inc. 芝加哥，伊利诺伊州，美国）进行统计评估。