儿童心功能评估 0n 常规血液透析

心血管疾病 (CVD) 被认为是慢性肾脏病 (CKD) 患者死亡率和发病率的主要原因。

• 左心室舒张和收缩功能障碍以及左心室肥厚 (LVH) 导致这些患者的心血管死亡率增加。这种变化已在长期透析的年轻人和儿童中观察到
• 心血管死亡率和发病率见于CKD的早期阶段，钠和液体潴留、高血压、贫血、炎症和甲状旁腺功能亢进等多种危险因素增加了风险。
• 左心室肥厚是 CKD 患者的常见发现 [8]，其严重程度随着 CKD 严重程度的增加而增加。 最初，LVH 被讨论为对容量和压力超载的生理反应。 然而，持续超负荷与 CKD 相关的危险因素相结合可能会导致以心肌结构变化（钙化、纤维化和胶原蛋白积聚）为特征的适应不良 LVH，从而导致舒张和收缩功能障碍。
• 左室舒张功能障碍的原因是主动左室松弛受损或左室顺应性降低。这些变化反映在给定舒张压下舒张容积低，这意味着被动左室充盈减少。
• 心脏结构和功能的改变在接受血液透析的慢性肾脏病患者中很常见。 早在 1827 年，Richard Bright 就注意到终末期肾病 (ESRD) 患者普遍存在左心室肥大和主动脉壁增厚。

• 心血管 (CV) 疾病是儿童肾脏替代治疗人群死亡的主要原因，长期观察性研究报告称 40-45% 的死亡归因于 CV 疾病，如果仅对血液透析患者进行分层，则增加到 57%。 在患有 CKD 的儿童中，左心室肥厚 (LVH) 很常见，并且发生在疾病过程的早期，报告的患病率高达 65%，在接受血液透析的儿童中增加到 82%。

  • 本研究强调了超声心动图作为心脏病高危人群的维持性 HD 儿科患者心脏病诊断金标准的重要性。