Evaluering af hjertefunktion hos børn 0n Regelmæssig hæmodialyse

Kardiovaskulær sygdom (CVD) anses for at være den dominerende årsag til dødelighed og sygelighed hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD).

• Venstre ventrikel diastolisk og systolisk dysfunktion og venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) bidrager til den øgede kardiovaskulære dødelighed hos disse patienter. Sådanne ændringer er blevet observeret hos unge voksne og børn i langvarig dialyse.
• Den kardiovaskulære dødelighed og sygelighed ses i tidligere stadier af CKD, og ​​risikoen øges af flere risikofaktorer såsom natrium- og væskeretention, hypertension, anæmi, inflammation og hyperparathyroidisme.
• Venstre ventrikulær hypertrofi er et almindeligt fund hos CKD-patienter [8], og dens sværhedsgrad stiger med stigende sværhedsgrad af CKD. Indledningsvis diskuteres LVH som en fysiologisk reaktion på volumen- og trykoverbelastning. Vedvarende overbelastning i kombination med CKD associerede risikofaktorer kan imidlertid resultere i maladaptiv LVH karakteriseret ved strukturelle ændringer i myokardiet (forkalkning, fibrose og kollagenakkumulering), hvilket resulterer i diastolisk og systolisk dysfunktion.
• Årsager til LV diastolisk dysfunktion er nedsat aktiv LV-relaksation eller nedsat LV-compliance. Disse ændringer afspejles i lavt diastolisk volumen for et givet diastolisk tryk, hvilket betyder reduceret passiv LV-fyldning.
• Ændringer i hjertets struktur og funktion er almindelige blandt patienter med kronisk nyresygdom, der gennemgår hæmodialyse. Så tidligt som i 1827 henledte Richard Bright opmærksomheden på den almindelige tilstedeværelse af venstre ventrikulær hypertrofi og fortykkelse af aortavæggen hos patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD).

• Kardiovaskulær (CV) sygdom er den førende årsag til dødelighed i børnepatienter med nyreerstatningsterapi med langsigtede observationsstudier, der rapporterer 40-45 % dødsfald, der kan tilskrives CV-sygdom, stigende til 57 %, når de kun er stratificeret til hæmodialysepatienter. Hos børn med CKD er venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) almindelig og forekommer tidligt i sygdomsprocessen med rapporteret prævalens på op til 65 % og stigende til 82 % hos dem i hæmodialyse.

  • Denne undersøgelse understreger vigtigheden af ​​ekkokardiografi som guldstandarden for diagnosticering af hjertesygdom hos pædiatriske patienter under vedligeholdelses-HS som en højrisikopopulation for hjertesygdomme.