Evaluering av hjertefunksjon hos barn 0n Regelmessig hemodialyse

Kardiovaskulær sykdom (CVD) regnes som den dominerende årsaken til dødelighet og sykelighet hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD).

• Venstre ventrikkel diastolisk og systolisk dysfunksjon og venstre ventrikkel hypertrofi (LVH) bidrar til økt kardiovaskulær dødelighet hos disse pasientene. Slike endringer har blitt observert hos unge voksne og barn i langvarig dialyse.
• Kardiovaskulær dødelighet og sykelighet sees i tidligere stadier av CKD, og ​​risikoen økes av flere risikofaktorer som natrium- og væskeretensjon, hypertensjon, anemi, betennelse og hyperparatyreoidisme.
• Venstre ventrikkelhypertrofi er et vanlig funn hos CKD-pasienter [8] og alvorlighetsgraden øker med økende alvorlighetsgrad av CKD. Innledningsvis diskuteres LVH som en fysiologisk respons på volum- og trykkoverbelastning. Vedvarende overbelastning i kombinasjon med CKD-assosierte risikofaktorer kan imidlertid resultere i maladaptiv LVH preget av strukturelle endringer i myokard (kalsifisering, fibrose og kollagenakkumulering), noe som resulterer i diastolisk og systolisk dysfunksjon.
• Årsaker til LV diastolisk dysfunksjon er svekket aktiv LV-relaksasjon eller redusert LV-kompliance. Disse endringene gjenspeiles i lavt diastolisk volum for et gitt diastolisk trykk, noe som betyr redusert passiv LV-fylling.
• Endringer i hjertestruktur og funksjon er vanlig blant pasienter med kronisk nyresykdom som gjennomgår hemodialyse. Allerede i 1827 trakk Richard Bright oppmerksomhet til den vanlige tilstedeværelsen av venstre ventrikkelhypertrofi og fortykkelse av aortaveggen hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD).

• Kardiovaskulær (CV) sykdom er den viktigste årsaken til dødelighet i nyreerstatningsterapipopulasjonen hos barn, med langsiktige observasjonsstudier som rapporterer 40-45 % dødsfall som kan tilskrives CV-sykdom, og øker til 57 % når de bare er lagdelt til hemodialysepasienter. Hos barn med CKD er venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) vanlig og forekommer tidlig i sykdomsprosessen med rapportert prevalens på opptil 65 % og økende til 82 % hos de som er i hemodialyse.

  • Denne studien understreker viktigheten av ekkokardiografi som gullstandarden for diagnostisering av hjertesykdom hos pediatriske pasienter under vedlikeholds-HD som en høyrisikopopulasjon for hjertesykdommer.