Hodnocení srdeční funkce u dětí 0n Pravidelná hemodialýza

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) je považováno za hlavní příčinu mortality a morbidity u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD).

• Diastolická a systolická dysfunkce levé komory a hypertrofie levé komory (LVH) přispívají ke zvýšené kardiovaskulární mortalitě u těchto pacientů. Takové změny byly pozorovány u mladých dospělých a dětí na prodloužené dialýze.
• Kardiovaskulární mortalita a morbidita jsou pozorovány v časnějších stádiích CKD a riziko zvyšují četné rizikové faktory, jako je retence sodíku a tekutin, hypertenze, anémie, zánět a hyperparatyreóza.
• Hypertrofie levé komory je častým nálezem u pacientů s CKD [8] a její závažnost se zvyšuje se zvyšující se závažností CKD. Zpočátku je LVH diskutována jako fyziologická reakce na objemové a tlakové přetížení. Trvalé přetížení v kombinaci s rizikovými faktory spojenými s CKD však může vést k maladaptivní LVH charakterizované strukturálními změnami v myokardu (kalcifikace, fibróza a akumulace kolagenu), což vede k diastolické a systolické dysfunkci.
• Příčinou diastolické dysfunkce LK je porucha aktivní relaxace LK nebo snížená poddajnost LK. Tyto změny se odrážejí v nízkém diastolickém objemu pro daný diastolický tlak, což znamená snížené pasivní plnění LK.
• Změny ve struktuře a funkci srdce jsou běžné u pacientů s chronickým onemocněním ledvin podstupujících hemodialýzu. Již v roce 1827 Richard Bright upozornil na běžnou přítomnost hypertrofie levé komory a ztluštění stěny aorty u pacientů s terminálním onemocněním ledvin (ESRD).

• Kardiovaskulární (KV) onemocnění je hlavní příčinou úmrtnosti v dětské populaci s renální substituční terapií, přičemž dlouhodobé observační studie uvádějí 40–45 % úmrtí přisouzených KV onemocněním, přičemž při stratifikaci pouze na hemodialyzované pacienty se zvyšuje na 57 %. U dětí s CKD je hypertrofie levé komory (LVH) běžná a vyskytuje se v rané fázi procesu onemocnění s hlášenou prevalencí až 65 % a zvyšující se na 82 % u pacientů na hemodialýze.

  • Tato studie zdůrazňuje význam echokardiografie jako zlatého standardu pro diagnostiku srdečních onemocnění u dětských pacientů v udržovací HD jako u vysoce rizikové populace srdečních onemocnění.