Valutazione della funzione cardiaca nei bambini sottoposti a emodialisi regolare

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono considerate la causa predominante di mortalità e morbilità nei pazienti con malattia renale cronica (CKD).

• La disfunzione diastolica e sistolica del ventricolo sinistro e l'ipertrofia del ventricolo sinistro (LVH) contribuiscono all'aumento del tasso di mortalità cardiovascolare in questi pazienti. Tali cambiamenti sono stati osservati nei giovani adulti e nei bambini in dialisi prolungata
• La mortalità e la morbilità cardiovascolare si osservano nelle prime fasi della malattia renale cronica e il rischio è aumentato da molteplici fattori di rischio come ritenzione di sodio e liquidi, ipertensione, anemia, infiammazione e iperparatiroidismo.
• L'ipertrofia ventricolare sinistra è un reperto comune nei pazienti con CKD [8] e la sua gravità aumenta con l'aumentare della gravità della CKD. Inizialmente, LVH è discusso come una risposta fisiologica al sovraccarico di volume e pressione. Tuttavia, il sovraccarico prolungato in combinazione con i fattori di rischio associati alla CKD può provocare un LVH disadattato caratterizzato da cambiamenti strutturali nel miocardio (calcificazione, fibrosi e accumulo di collagene), con conseguente disfunzione diastolica e sistolica.
• Le cause della disfunzione diastolica del ventricolo sinistro sono un rilassamento attivo del ventricolo sinistro compromesso o una ridotta compliance del ventricolo sinistro. Questi cambiamenti si riflettono in un basso volume diastolico per una data pressione diastolica, il che significa un ridotto riempimento passivo del ventricolo sinistro.
• I cambiamenti nella struttura e nella funzione cardiaca sono comuni tra i pazienti con malattia renale cronica sottoposti a emodialisi. Già nel 1827, Richard Bright attirò l'attenzione sulla presenza comune di ipertrofia ventricolare sinistra e ispessimento della parete aortica nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD).

• Le malattie cardiovascolari (CV) sono la principale causa di mortalità nella popolazione in terapia sostitutiva renale infantile con studi osservazionali a lungo termine che riportano il 40-45% di decessi attribuibili a malattie CV, che aumentano al 57% se stratificati solo ai pazienti in emodialisi. Nei bambini con CKD, l'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è comune e si verifica all'inizio del processo patologico con una prevalenza riportata fino al 65% e in aumento fino all'82% in quelli in emodialisi.

  • Il presente studio sottolinea l'importanza dell'ecocardiografia come gold standard per la diagnosi di malattie cardiache nei pazienti pediatrici in HD di mantenimento come popolazione ad alto rischio di malattie cardiache.