Lasten sydämen toiminnan arviointi 0n säännöllinen hemodialyysi

Sydän- ja verisuonitautia (CVD) pidetään pääasiallisena kuolleisuuden ja sairastuvuuden syynä kroonista munuaissairautta (CKD) sairastavilla potilailla.

• Vasemman kammion diastolinen ja systolinen toimintahäiriö sekä vasemman kammion hypertrofia (LVH) lisäävät näiden potilaiden kardiovaskulaarista kuolleisuutta. Tällaisia ​​muutoksia on havaittu nuorilla aikuisilla ja lapsilla, jotka saavat pitkäaikaista dialyysihoitoa.
• Sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuus ja sairastuvuus havaitaan kroonisen taudin aikaisemmissa vaiheissa, ja riskiä lisäävät useat riskitekijät, kuten natriumin ja nesteen kertyminen, verenpainetauti, anemia, tulehdus ja hyperparatyreoosi.
• Vasemman kammion hypertrofia on yleinen löydös CKD-potilailla [8], ja sen vakavuus lisääntyy kroonisen taudin vaikeusasteen myötä. Aluksi LVH:ta käsitellään fysiologisena vasteena tilavuuden ja paineen ylikuormitukseen. Jatkuva ylikuormitus yhdessä CKD:hen liittyvien riskitekijöiden kanssa voi kuitenkin johtaa huonoon sopeutumiseen LVH:hen, jolle on tunnusomaista rakennemuutokset sydänlihaksessa (kalkkiutuminen, fibroosi ja kollageenin kertyminen), mikä johtaa diastoliseen ja systoliseen toimintahäiriöön.
• LV:n diastolisen toimintahäiriön syyt ovat heikentynyt LV-relaksaatio tai vähentynyt LV-myöntyvyys. Nämä muutokset näkyvät alhaisena diastolisena tilavuutena tietyllä diastolisella paineella, mikä tarkoittaa vähentynyttä passiivista LV-täyttöä.
• Muutokset sydämen rakenteessa ja toiminnassa ovat yleisiä hemodialyysipotilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. Richard Bright kiinnitti jo vuonna 1827 huomion vasemman kammion hypertrofian ja aortan seinämän paksuuntumisen yleiseen esiintymiseen potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD).

• Sydän- ja verisuonitauti (CV) on lasten munuaiskorvaushoitoa saavien potilaiden johtava kuolinsyy, ja pitkäaikaisten havainnointitutkimusten mukaan sydän- ja verisuonitautiin liittyvistä kuolemista 40–45 prosenttia on noussut 57 prosenttiin, kun ne jakautuvat vain hemodialyysipotilaille. CKD-lapsilla vasemman kammion hypertrofia (LVH) on yleistä ja sitä esiintyy sairausprosessin varhaisessa vaiheessa. Esiintyvyys on raportoitu jopa 65 %:iin ja lisääntyy 82 %:iin hemodialyysipotilailla.

  • Tässä tutkimuksessa korostetaan kaikukardiografian merkitystä sydänsairauksien diagnosoinnissa kultaisena standardina ylläpito-HD:ssä olevilla lapsipotilailla korkean sydänsairauksien riskiryhmänä.