Ocena czynności serca u dzieci poddawanych regularnej hemodializie

Choroba sercowo-naczyniowa (CVD) jest uważana za główną przyczynę śmiertelności i zachorowalności u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD).

• Dysfunkcja rozkurczowa i skurczowa lewej komory oraz przerost lewej komory (LVH) przyczyniają się do zwiększonej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u tych pacjentów. Takie zmiany obserwowano u młodych dorosłych i dzieci długo dializowanych
• Śmiertelność i zachorowalność z przyczyn sercowo-naczyniowych obserwuje się we wcześniejszych stadiach PChN, a ryzyko zwiększa wiele czynników ryzyka, takich jak zatrzymanie sodu i płynów, nadciśnienie, niedokrwistość, stany zapalne i nadczynność przytarczyc.
• Przerost lewej komory jest częstym objawem u pacjentów z CKD [8], a jego nasilenie wzrasta wraz ze wzrostem ciężkości CKD. Początkowo LVH jest omawiana jako reakcja fizjologiczna na przeciążenie objętościowe i ciśnieniowe. Jednak utrzymujące się przeciążenie w połączeniu z czynnikami ryzyka związanymi z CKD może skutkować nieprzystosowaniem LVH charakteryzującym się zmianami strukturalnymi w mięśniu sercowym (zwapnienia, zwłóknienie i nagromadzenie kolagenu), co prowadzi do dysfunkcji rozkurczowej i skurczowej.
• Przyczyną dysfunkcji rozkurczowej LV jest upośledzona aktywna relaksacja LV lub zmniejszona podatność LV. Zmiany te znajdują odzwierciedlenie w małej objętości rozkurczowej przy danym ciśnieniu rozkurczowym, co oznacza zmniejszenie biernego napełniania LV.
• Zmiany w budowie i funkcji serca są częste wśród pacjentów z przewlekłą chorobą nerek poddawanych hemodializie. Już w 1827 roku Richard Bright zwrócił uwagę na częstą obecność przerostu lewej komory i pogrubienia ściany aorty u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD).

• Choroby sercowo-naczyniowe (CV) są główną przyczyną śmiertelności w populacji dzieci leczonych nerkozastępczo, a długoterminowe badania obserwacyjne wskazują na 40-45% zgonów związanych z chorobami sercowo-naczyniowymi, co zwiększa się do 57%, gdy stratyfikuje się tylko pacjentów hemodializowanych. U dzieci z przewlekłą chorobą nerek przerost lewej komory (LVH) jest powszechny i ​​pojawia się na wczesnym etapie procesu chorobowego, z częstością zgłaszaną do 65% i wzrastającą do 82% u dzieci poddawanych hemodializie.

  • W niniejszym badaniu podkreślono znaczenie echokardiografii jako złotego standardu w diagnostyce chorób serca u pacjentów pediatrycznych z podtrzymującą HD, będących populacją wysokiego ryzyka chorób serca.