A szívműködés értékelése gyermekeknél 0n Rendszeres hemodialízis

A szív- és érrendszeri betegségeket (CVD) tekintik a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek mortalitási és morbiditási okainak fő okának.

• A bal kamrai diasztolés és szisztolés diszfunkció, valamint a bal kamrai hipertrófia (LVH) hozzájárul a kardiovaszkuláris mortalitás növekedéséhez ezeknél a betegeknél. Ilyen változásokat figyeltek meg fiatal felnőtteknél és hosszan tartó dialízisben részesülő gyermekeknél.
• A szív- és érrendszeri mortalitást és morbiditást a CKD korábbi szakaszaiban észlelik, és a kockázatot több kockázati tényező is növeli, mint például a nátrium- és folyadékretenció, a magas vérnyomás, anémia, a gyulladás és a hyperparathyreosis.
• A bal kamrai hipertrófia gyakori jelenség a CKD-s betegeknél [8], és súlyossága a CKD súlyosbodásával növekszik. Kezdetben az LVH-t a térfogat- és nyomástúlterhelésre adott fiziológiai válaszként tárgyalják. Azonban a tartós túlterhelés a CKD-hez kapcsolódó kockázati tényezőkkel kombinálva maladaptív LVH-t eredményezhet, amelyet a szívizom szerkezeti változásai jellemeznek (meszesedés, fibrózis és kollagén felhalmozódás), ami diasztolés és szisztolés diszfunkcióhoz vezethet.
• A bal kamrai diasztolés diszfunkció okai az aktív bal kamra relaxációjának károsodása vagy a csökkent bal kamra-kompatibilitás. Ezek a változások az adott diasztolés nyomás melletti alacsony diasztolés térfogatban tükröződnek, ami csökkenti a passzív bal kamrai telődést.
• A hemodialízis alatt álló krónikus vesebetegségben szenvedő betegek körében gyakoriak a szív szerkezetének és működésének megváltozása. Richard Bright már 1827-ben felhívta a figyelmet a bal kamrai hipertrófia és az aortafal megvastagodásának gyakori jelenlétére a végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedő betegeknél.

• A szív- és érrendszeri (CV) betegség a vezető halálok a gyermekkori vesepótló kezelésben részesülő populációban, a hosszú távú megfigyeléses tanulmányok szerint a CV-betegségnek tulajdonítható halálozások 40-45%-a, amely 57%-ra nő, ha csak hemodializált betegekre osztják őket. A CKD-ben szenvedő gyermekeknél a bal kamrai hipertrófia (LVH) gyakori, és a betegségi folyamat korai szakaszában jelentkezik, és a jelentett prevalencia eléri a 65%-ot, a hemodialízisben részesülőknél pedig 82%-ra nő.

  • A jelen tanulmány hangsúlyozza az echokardiográfia fontosságát, mint a szívbetegségek diagnosztizálásának arany standardját a karbantartó HD-ben szenvedő gyermekeknél, mint a szívbetegségek magas kockázatú populációjában.